Mô tả bệnh (nguyên nhân và triệu chứng)
- Nguyên nhân: Nhiễm virus Zika (Zika virus, thuộc chi Flavivirus). Vật chủ trung gian chính là muỗi thuộc chi Aedes (ví dụ: Aedes aegypti, Aedes albopictus). Cũng đã ghi nhận lây truyền qua truyền máu, quan hệ tình dục và lây truyền dọc mẹ–con (từ phụ nữ mang thai sang thai nhi).
- Sinh lý bệnh: Virus nhân lên tại da rồi lan vào máu; trong một số trường hợp có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh (ở người trưởng thành: hệ thần kinh ngoại biên; ở trẻ sơ sinh và thai nhi: hệ thần kinh trung ương), gây hội chứng Guillain-Barré và hội chứng Zika bẩm sinh.
- Triệu chứng chính: Thời gian ủ bệnh 2–14 ngày. Phần lớn không có triệu chứng (khoảng 75–80%). Khi có triệu chứng, thường là sốt nhẹ, phát ban (toàn thân), đau khớp (đặc biệt ở tay chân), viêm kết mạc (mắt đỏ), đau cơ, đau đầu và các triệu chứng này thường kéo dài 2–7 ngày. Nhiễm bệnh ở phụ nữ mang thai có thể liên quan đến tật đầu nhỏ và bất thường phát triển thần kinh ở thai nhi (mối liên quan đang được nghiên cứu và bằng chứng vẫn tiếp tục được tích lũy).
Phương pháp điều trị
- Nguyên tắc cơ bản: Chưa có thuốc kháng virus đặc hiệu. Điều trị tiêu chuẩn là giảm triệu chứng và điều trị hỗ trợ.
- Nghỉ ngơi, uống đủ nước.
- Hạ sốt·giảm đau: Khuyến cáo dùng paracetamol (Tylenol). Tránh sử dụng aspirin·NSAIDs (ví dụ: ibuprofen) cho đến khi loại trừ khả năng mắc sốt xuất huyết (do nguy cơ chảy máu).
- Khi xảy ra biến chứng nặng (ví dụ: triệu chứng thần kinh, liệt tiến triển các cơ hô hấp), cần nhập viện, khám chuyên khoa thần kinh, điều trị tại khoa hồi sức tích cực và chăm sóc tích cực.
- Quản lý phụ nữ mang thai:
- Khi phơi nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm bệnh, nên lập tức tư vấn với khoa sản, xét nghiệm máu/nước tiểu và theo dõi thai nhi (siêu âm).
- Theo dõi thai nhi: Khi xác nhận hoặc nghi ngờ nhiễm bệnh, theo dõi định kỳ sự phát triển hộp sọ và não bằng siêu âm (ví dụ: mỗi 3–4 tuần). Các xét nghiệm bổ sung (ví dụ: xét nghiệm nước ối) được quyết định sau khi tư vấn tùy theo từng trường hợp.
- Quản lý y tế công cộng·phòng ngừa:
- Kiểm soát muỗi, bảo vệ cá nhân (thuốc chống côn trùng·quần áo dài·màn chống muỗi), cách ly người nhiễm bệnh (ngăn tiếp xúc với muỗi), v.v.
- Để ngăn lây truyền qua quan hệ tình dục, khuyến cáo sử dụng bao cao su hoặc kiêng quan hệ trong một khoảng thời gian nhất định khi quan hệ với người đã được xác nhận nhiễm bệnh hoặc người đã phơi nhiễm (nam giới: khuyến cáo tối thiểu 3 tháng sau khi phơi nhiễm hoặc xuất hiện triệu chứng; nữ giới: khuyến cáo tối thiểu 2 tháng sau khi phơi nhiễm — cần kiểm tra khuyến cáo của cơ quan y tế tùy từng tình huống).
Điểm cần kiểm tra trước khi khám ngoại trú (kèm ví dụ câu hỏi)
- Vật dụng và thông tin cần chuẩn bị:
- Lịch sử du lịch gần đây (các quốc gia đã đến·thời gian lưu trú·ngày trở về) và lịch sử phơi nhiễm với muỗi
- Có mang thai hay không (nữ giới), tuổi thai (nếu có)
- Lịch sử du lịch và tình trạng triệu chứng của bạn tình (khả năng lây truyền qua quan hệ tình dục)
- Ngày bắt đầu triệu chứng (sốt·phát ban, v.v.) và ghi chép diễn biến (có thể mang theo ảnh)
- Các thuốc đang dùng (đặc biệt gồm thuốc chống đông máu và thuốc chống viêm)
- Bản sao kết quả xét nghiệm máu·siêu âm trước đây (nếu mang thai)
- Những điều cần báo trước với nhân viên y tế khi khám ngoại trú:
- Lịch sử ở nước ngoài·bị muỗi đốt trong 2 tuần gần đây
- Tiền sử truyền máu gần đây
- Triệu chứng thần kinh (tê·yếu các chi, khó thở, v.v.)
- Ví dụ câu hỏi (câu hỏi bệnh nhân tự ghi lại để mang theo):
- Các triệu chứng bắt đầu từ khi nào?
- Hãy chụp ảnh phát ban·viêm kết mạc và mang theo.
Ví dụ các câu hỏi chung cần hỏi bác sĩ
- “Kết quả xét nghiệm (phát hiện vật liệu di truyền/IgM) có ý nghĩa gì? Có cần làm thêm xét nghiệm không?”
- “Bác sĩ khuyến nghị phương pháp điều trị nào cho các triệu chứng hiện tại? Thuốc này có tác dụng phụ gì?”
- “Nếu đang mang thai, việc theo dõi thai nhi sẽ được tiến hành như thế nào? Tần suất và các hạng mục xét nghiệm có thể thực hiện là gì?”
- “Trong thời gian tới, cần thực hiện những biện pháp phòng ngừa nào khi đi du lịch, quan hệ tình dục, hiến máu, v.v.?”
Ví dụ câu hỏi tùy theo bệnh
- “Khi phơi nhiễm với virus Zika (hoặc xét nghiệm dương tính) trong thai kỳ, cần thực hiện những xét nghiệm nào cho thai nhi, bắt đầu từ khi nào và với tần suất bao lâu một lần?”
- “Tôi dương tính với IgM nhưng có tiền sử tiêm vaccine sốt xuất huyết·sốt vàng da. Có cần làm thêm xét nghiệm xác nhận (ví dụ: PRNT) có tính đến khả năng phản ứng chéo không?”
(Tham khảo·thông tin bổ sung)
- Chẩn đoán: RT-PCR máu/nước tiểu (nhạy trong giai đoạn đầu nhiễm), xét nghiệm kháng thể IgM (ở thời điểm sau phơi nhiễm), hỗ trợ xác nhận bằng PRNT. Độ nhạy·độ đặc hiệu của xét nghiệm thay đổi tùy theo thời điểm và tình trạng miễn dịch với flavivirus trước đó.
- Báo cáo và y tế công cộng: Tại một số quốc gia (ví dụ: Hàn Quốc), đây là bệnh truyền nhiễm thuộc diện phải khai báo theo luật và có nghĩa vụ báo cáo với cơ quan y tế.
- Tiên lượng: Phần lớn bệnh nhẹ và hồi phục, nhưng phụ nữ mang thai·trẻ sơ sinh có thể gặp biến chứng lâu dài (hội chứng Zika bẩm sinh). Hội chứng Guillain-Barré hiếm gặp nhưng có thể nghiêm trọng.