疾病说明（病因及症状）
- 定义：马尔堡热（Marburg hemorrhagic fever）是由马尔堡病毒（负链单股 RNA 病毒，丝状病毒科）感染引起的急性出血热性传染病。
- 病因及宿主：已确认其主要自然宿主为果蝠（Rousettus 属）。
- 传播途径：接触感染者的血液、呕吐物、分泌物等体液，或暴露于受污染的注射器、器械而感染。（空气传播通常不是主要传播途径。）
- 潜伏期：主要为 5–10 天（可能因病例而异）。
- 主要症状：以发热、寒战、头痛、肌肉痛、乏力开始 → 2–3 天内出现咽炎、呕吐、腹泻等胃肠道症状 → 之后可能出现出血（黏膜、皮肤、内脏）、休克和多器官衰竭。
- 病理生理（简述）：病毒扩散至全身，对内皮细胞和免疫细胞造成损伤，导致血管通透性增加及凝血系统异常（弥散性血管内凝血），可能进一步引发出血和器官衰竭。
- 预后：根据所提供资料，病死率约为 25%；重症患者可能在发病后 7–10 天内死亡。
治疗方法
- 基本原则：目前尚无确立的特异性治疗方法，积极的支持治疗（对症治疗）是主要治疗手段。
- 支持治疗：
- 补充体液和电解质（静脉输液），进行血流动力学监测，必要时维持血压（使用血管收缩药）。
- 发生严重出血时进行输血（新鲜冰冻血浆、血小板等）并纠正凝血功能。
- 进行氧疗、使用呼吸机、肾脏替代治疗等器官衰竭治疗。
- 发生继发性细菌感染时，给予适当的抗生素。
- 特异性药物及研究性治疗：抗病毒药物（例如部分研究中的瑞德西韦、法匹拉韦等）和单克隆抗体治疗正在研究中，但尚未确立为标准治疗。是否可以使用取决于临床情况、研究及批准状态。
- 感染管理：
- 医学隔离（为阻断接触和体液传播，采用标准防护措施及防护装备）；院内受污染的物品和样本建议按照 BSL-4 级别管理。
- 接触患者时使用个人防护装备（PPE），安全管理注射和注射器，并实施安全的丧葬程序。
- 其他：早期发现和强化治疗会对生存率产生重大影响，因此怀疑感染时应立即转院并隔离。
门诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
就诊前准备
- 记录最近 2 周内的旅行史（尤其是非洲高风险地区），或与蝙蝠、猴子等动物接触的经历
- 记录近期发热、出血、呕吐、腹泻等症状的出现时间（发病日期）及症状进展
- 记录接触者（疑似感染者）信息及暴露情况（是否接触过血液、体液）
- 当前正在服用的药物清单、基础疾病（如免疫抑制状态等）及过敏信息
- 既往检查结果（如有）及疫苗接种记录（如适用）
门诊前评估时需要立即前往急诊室/转院的情况（建议立即联系或接受急救处理）
- 出现高热（尤其伴有出血征象）、血压下降或头晕、意识下降、严重出血（呕吐物或粪便带血、血管性出血）时，应立即前往急诊室
- 在疑似暴露（直接接触体液、接触受污染的注射器等）后出现症状时，应立即联系医疗机构并采取隔离措施
简单问题示例（门诊挂号时应告知医务人员的事项）
- “您最近 2 周内去过非洲（或高风险地区）吗？您是哪一天返回的？”
- “您曾接触过蝙蝠、猴子等野生动物吗？”
- “您近期是否直接接触过血液、呕吐物或分泌物？身上是否有伤口？”
- “您从什么时候开始发热？体温大约是多少？是否有出血症状（鼻出血、牙龈出血、便血等）？”
可向医生咨询的一般问题示例
- “我的症状（或检查结果）意味着什么？病情严重的可能性有多大？”
- “关于治疗方案（支持治疗、是否需要住院/转院、研究性治疗），您有什么建议？”
- “治疗期间可能出现哪些并发症？应如何预防和应对？”
- “我是否具有传染性？对家人和同住者应采取哪些隔离和追踪措施？”
- “检查（血液 PCR、抗体检测）应在什么时候进行？需要多长时间才能出结果？”
针对该疾病的问题示例
- “目前的症状（发热、呕吐、腹泻等）发展为出血性并发症的风险有多大？出现哪些症状时应立即前往急诊室？”
- “我怀疑自己曾在某个时间点暴露过，那么接触者需要隔离多长时间，以及追踪检查（需要检查几天、几次）应如何安排？”
注意：疑似病例和暴露病例应根据当地卫生主管部门的指导方针及医院感染管理规定立即报告并接受管理；出现疑似症状时，不要自行诊断或延误，应立即联系医疗机构并遵循其指示。