疾病说明（病因及症状）
- 定义：由RS病毒（RSV；呼吸道合胞病毒）感染引起的呼吸道感染。非常常见，几乎所有儿童在出生后2岁前至少感染1次。成人通常表现为轻微感冒，但婴幼儿、老年人、免疫功能低下者可能发展为重症。
- 病理生理：感染上呼吸道上皮细胞 → 形成细胞融合体（合胞体），气道炎症及黏液生成增加 → 小气道阻塞及气体排出障碍 → 喘鸣音（呼呼作响）、低氧血症等。
- 主要病因：RSV病毒（通过直接接触、飞沫、被污染的物体传播）。潜伏期为2–8天。
- 代表性症状：咳嗽、流鼻涕、鼻塞、发热、咳痰、呼吸频率加快（呼吸困难）、喘鸣、进食及饮水减少，严重时出现发绀（低氧）。
治疗方法及注意事项
- 基本原则：大多数情况下采用保守性（对症）治疗——补充水分、退热、鼻腔吸引（婴幼儿）、出现呼吸困难时进行氧疗。
- 药物/治疗
- 抗病毒药：吸入利巴韦林（Ribavirin）仅在重症及高风险人群（例如极早产儿、患有严重基础疾病者、免疫功能低下者）中有限且选择性使用。应慎重评估使用必要性、获益及副作用。
- 抗生素：仅在怀疑合并细菌感染时使用。
- 重症时：需要机械通气或气管插管等重症监护治疗。
- 预防（高风险人群）
- 帕利珠单抗（palivizumab）：在RSV流行期间（例如依据RAG为9月至次年3月）每月肌肉注射，给予高风险婴幼儿（早产儿、慢性肺病、先天性心脏病等），以预防重症。也有使用RSV免疫球蛋白（静脉注射或肌肉注射）的案例。
- 疫苗：传统上，面向婴幼儿广泛使用的预防性疫苗较为有限，但近期已有面向成人及孕妇的疫苗研发和获批案例，预防策略正在发生变化（婴幼儿直接接种疫苗与抗体预防政策根据对象不同，推荐也有所差异）。
- 居家管理及注意事项
- 居家护理：充分补充水分、管理发热，缓解鼻塞（鼻腔冲洗及吸引），尽量减少与他人接触（尤其要保护婴幼儿及老年人）。
- 就医标准：呼吸困难（呼吸频率加快、胸部凹陷、持续喘鸣）、血氧饱和度下降（例如低于92%，具体视临床情况而定）、进食量骤减及脱水、持续高热等。
- 并发症
- 毛细支气管炎、肺炎、支气管肺发育不良加重、重症呼吸衰竭。长期来看，有报告显示其与哮喘及异常肺功能存在相关性（在重症住院人群中增加）。
- 预后
- 大多数可康复，但婴儿及高风险人群的住院率和死亡率增加（RAG：因下呼吸道感染住院时，死亡率约为2%）。出生后3个月内感染时，住院率较高。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 建议携带的物品
- 目前正在服用的药物清单（包括剂量及给药时间）
- 既往史：是否早产、是否患有慢性肺病或先天性心脏病、是否免疫功能低下、既往住院及呼吸道疾病史
- 最近症状出现日期（发热、咳嗽开始日期）、体温记录、进食量（母乳、配方奶、食物）、排尿及排便情况
- 如有可能，携带家用血氧饱和度（脉搏血氧仪）测量值
- 托育机构及家庭内感染暴露史（同住者是否有症状）
- 既往检查结果复印件（胸部X线、血液检查、病毒检查结果）
- 建议在门诊记录的项目
- 呼吸频率（每分钟）、喘鸣及咳嗽频率、是否无力及吃奶量减少、是否有发绀
- 就诊前提交给医生的照片/视频
- 孩子吃奶时的情况、呼吸困难时胸部凹陷（陷入）或鼻翼扇动的照片/视频
可向医生询问的一般问题示例
- 这种药物（或治疗）的目的和预期副作用是什么？
- 什么时候需要重新评估（复诊）？哪些信号提示需要前往急诊室？
- 需要住院的可能性有多大？需要氧疗时，判断标准是什么？
- 为了预防，我可以在家采取哪些措施？
针对疾病的个性化问题示例
- （早产儿、先天性心脏病等高风险婴幼儿的监护人）我的孩子符合接种帕利珠单抗（每月1次）的条件吗？接种时间和持续时间如何决定？
- 孩子感染RSV后，为了降低哮喘（或反复喘鸣）的风险，可以采取哪些措施？
（参考摘要）
- 典型潜伏期为2–8天，有季节性流行（秋季→初春）趋势。高风险人群的重症率及住院率较高。治疗主要为支持性治疗，仅考虑对高风险及重症患者使用利巴韦林、住院治疗及帕利珠单抗预防。