疾病说明（病因及症状）
- 病因：Pseudomonas spp.（主要为铜绿假单胞菌，Pseudomonas aeruginosa）广泛存在于土壤、水和环境中，可在免疫功能低下者或使用医疗器械的患者中引起机会性感染。常发生于伤口、烧伤、人工器械（导管、导尿管）以及住院期间的操作部位。
- 病理生理：细菌通过黏膜、皮肤或机械性损伤部位侵入，导致局部组织坏死及脓液形成，并通过毒素和内毒素扩大炎症；传播至血流时可能引起脓毒症。部分菌株具有多重耐药性。
- 主要症状：感染部位发红、疼痛、发热、排脓，皮疹（例如接触温泉或浴缸后出现的毛囊炎）；呼吸道感染时出现咳嗽、呼吸困难、发热（医院获得性肺炎），还可能出现中耳炎、鼻窦炎、尿路症状、前列腺炎等。发生血流感染时可能出现寒战、高热和休克。
治疗方法
- 诊断原则：从疑似感染部位进行培养（伤口、血液、痰液、尿液等）及抗生素敏感性试验。必要时进行影像学检查（胸部X线/CT等）。
- 药物治疗（一般标准）：根据菌株的药物敏感性选择抗生素。
- 重症、血流感染或存在耐药风险时，建议采用联合治疗（例如β-内酰胺类 + 氨基糖苷类或氟喹诺酮类）。
- 可使用的抗铜绿假单胞菌药物示例：哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类（美罗培南、亚胺培南；部分菌株可能耐药）、氨曲南、氨基糖苷类（庆大霉素、妥布霉素）、氟喹诺酮类（环丙沙星）、多黏菌素类（黏菌素、多黏菌素B）——多重耐药时可能需要使用后线药物。
- 局部感染：轻度皮肤感染和毛囊炎经局部治疗（消毒、抗生素软膏）后，许多情况下可好转。外耳道感染（游泳者耳）可使用局部抗生素和类固醇滴耳液（例如环丙沙星滴耳液）。
- 吸入治疗：慢性气道感染（例如囊性纤维化患者）可使用吸入型氨基糖苷类（吸入妥布霉素）等。
- 操作/手术：对感染组织进行引流、清除坏死组织（外科引流/清创），或移除受污染的医疗器械（例如中心静脉导管）。在病情加重的骨感染、关节感染、心内膜炎等情况下，可能需要手术治疗。
- 治疗期间注意事项及生活管理：遵守规定的抗生素用法和疗程，补充水分和营养；出现发热或伤口恶化时立即前往医疗机构。避免接触温泉、浴缸、温泉水以及容易受到污染的水域（温水泳池、按摩浴缸）。为预防医院内感染，应严格做好手卫生和导管管理。
- 并发症风险：脓毒症、肺炎加重、骨髓炎、心内膜炎、角膜溃疡、坏死性皮肤感染（例如坏疽性脓皮病）等。免疫功能低下者和患有严重基础疾病者预后较差。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品及信息：
- 目前正在服用的所有药物（处方药、非处方药、营养补充剂）清单及过敏史（尤其是药物过敏）
- 近期发热情况、症状开始日期及症状变化记录（如有照片，请准备伤口或皮疹照片）
- 近期检查结果（培养、血液检查、影像学检查）或既往抗生素使用记录
- 住院史、正在使用的医疗器械（中心静脉导管、尿路导管等）、是否接受免疫抑制治疗（类固醇、抗癌药物等）
- 基础疾病（糖尿病、肾功能衰竭、肝病等）
- 门诊就诊时应先告知医务人员的事项（示例）：
- “最近使用过哪些抗生素，使用了多长时间？”
- “伤口或发热突然加重了（或好转了）——我给您看照片。”
可向医生询问的一般问题示例
- 该菌株对哪些抗生素敏感？（请求解读培养及药物敏感性结果）
- 是否需要住院或接受静脉抗生素治疗？治疗需要多长时间？
- 抗生素的主要副作用以及需要监测的检查（例如肾功能）有哪些？
- 感染后的预后如何？为预防并发症需要注意哪些方面？
- 日常生活中需要避免哪些活动（温泉、游泳池等），伤口应如何护理？
按疾病定制的问题示例
- 培养结果显示为多重耐药铜绿假单胞菌。您建议使用哪种抗生素组合，或者是否需要进一步进行药物敏感性检查？
- 是皮肤（或外耳道、角膜）感染时，如何判断局部治疗是否足够，还是需要全身使用抗生素？