疾病说明（病因及症状）
- 定义：无症状HIV感染是指感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），但尚未出现临床症状的状态。
- 病因·病理生理：HIV主要感染并破坏CD4阳性T淋巴细胞，使免疫功能逐渐下降；即使在早期临床潜伏期，病毒仍会复制，使免疫细胞数量缓慢减少。随着时间推移，可能进展为出现机会性感染和恶性肿瘤等的艾滋病（AIDS）。
- 主要特征及症状：基本无症状（没有症状），但感染初期可能出现一过性的急性血清转 seroconversion syndrome（发热、咽痛、淋巴结肿大、肌肉痛、皮疹等）；即使在无症状期也具有传染性。传播途径包括性接触、共用注射针具、输血（现代已少见）、母婴传播等。
治疗方法
- 治疗原则
- 即使没有症状，也建议所有HIV感染者开始抗逆转录病毒治疗（ART）（目的是促进免疫恢复并减少传播）。
- 治疗目标：将血液中的HIV RNA（病毒载量）抑制到不可检测（undetectable）水平，并促进CD4计数恢复。
- U=U（Undetectable = Untransmittable）：表示在持续完全抑制的情况下，性传播风险会显著降低。
- 初始评估（开始治疗前建议进行的检查）
- HIV RNA（病毒载量）、CD4计数
- 抗逆转录病毒耐药性检测（基因检测）
- 肝功能、肾功能检查，血糖、血脂、电解质
- 乙型、丙型肝炎检查，梅毒及其他性传播疾病检查
- 是否妊娠（女性）、用药记录（了解药物相互作用）
- 结核风险评估、确认疫苗接种情况
- 标准药物治疗（示例）
- 目前的标准通常是以2种核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）+1种整合酶抑制剂（INSTI）为基础的三联联合治疗（通常选择每日1次的固定剂量复方制剂）。例如：以dolutegravir或bictegravir为基础，加上tenofovir（TAF或TDF）+ emtricitabine或lamivudine。
- 药物选择会根据个人情况（肾脏、肝脏、妊娠、合并感染、耐药性等）而有所不同。
- 监测
- 开始治疗后2–8周（或按照国家指南）评估病毒载量和不良反应；之后如病毒受到抑制，则每3–6个月监测一次。CD4在受到抑制并稳定后可以延长监测间隔。
- 预防·辅助治疗
- 对接触者进行PEP（暴露后预防），针对高风险人群进行PrEP（暴露前预防）
- 建议接种疫苗（流感、肺炎球菌、乙型肝炎等）
- 注意事项
- 停止治疗会导致病毒快速再复制和免疫恶化，因此禁止擅自停药
- 注意药物相互作用（抗结核药、部分抗真菌药·抗生素、某些降脂药等）
- 药物相关的长期不良反应：代谢异常（血脂·血糖）、肾功能异常（特定药物）、骨密度变化、肝毒性等——需要定期检查
- 如有妊娠计划或处于妊娠期，务必就药物选择及安全性接受咨询
就诊前检查要点（包括问题示例）
- 需准备的物品及信息
- 目前正在服用的所有药物清单（包括处方药、OTC药物和补充剂）
- 既往检查结果（如可能，请准备HIV检查结果、病毒载量、CD4、肝肾功能检查等）
- 过敏史（包括药物过敏）
- 近期症状变化（发热、体重减轻、淋巴结肿大等）记录
- 性生活及性伴侣信息（是否采取安全性行为，包括伴侣的HIV状态），近期是否有注射针具暴露
- 是否有妊娠计划（女性）
- 就诊时可提前准备的问题（示例）
- 预计开始的治疗（药物种类·服用方法·疗程）是什么？
- 药物的主要不良反应是什么？发生时应如何处理？
- 评估治疗效果的检查有哪些？检查持续进行的周期是怎样的？
- 为预防传播，还需要采取哪些额外措施？
可向医生咨询的一般问题示例
- 我应该什么时候开始治疗？（是否建议现在开始）
- 我目前的病毒载量和CD4计数是多少，预后如何？
- 推荐药物的主要不良反应和相互作用是什么？
- 如果妊娠（或有妊娠计划），药物选择或管理会有所不同吗？
按疾病定制的问题示例
- 根据我的情况（目前的病毒载量·CD4计数），哪种初始药物组合最合适？因不良反应而需要替代时有哪些选择？
- 当通过治疗使病毒达到不可检测状态时，性传播风险是多少？日常生活中还应遵守哪些额外的预防措施？