疾病说明（病因及症状）
- 定义：获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的感染性疾病，指HIV破坏CD4+ T淋巴细胞等免疫细胞，导致全身免疫力显著下降的状态。
- 病因及传播途径：性接触（最常见）、共用受污染的注射器、输血（通过检测几乎可以阻断）、垂直感染（母亲→胎儿/新生儿）、医疗机构内针刺伤等（针刺伤感染风险约为0.3%）。
- 病理生理概要：HIV侵入并在宿主免疫细胞内增殖，导致CD4+细胞数量减少并损害细胞免疫，从而引发机会性感染、恶性肿瘤（例如卡波西肉瘤等）及神经系统损伤等。
- 主要症状：急性期（感染后2–6周）可出现发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹、头痛、肌肉及关节痛、恶心/呕吐等类似感冒的症状。之后经过数年的无症状期（潜伏期），随着CD4减少，可进展为体重下降、慢性发热、持续性腹泻、反复感染、机会性感染、恶性肿瘤、神经系统症状等。
治疗方法（标准治疗·药物·生活管理及注意事项）
- 标准治疗：抗逆转录病毒治疗（ART，通常称为HAART）——联合使用至少3种药物以抑制体内病毒（通常为2种NRTI + 1种NNRTI/PI/INSTI等的组合）。
- 治疗目标：将血浆HIV RNA（病毒载量）抑制至检测不到的水平，并使CD4细胞数量恢复及预防机会性感染。
- 用药时间：原则上需终身持续（停药后病毒可能在2–4周内重新增殖）。
- 治疗前及治疗期间检查：基础血液检查、CD4计数、病毒载量、药物耐药性检测、肝脏·肾脏·血脂·血糖·骨密度监测，以及合并感染（HBV/HCV·梅毒等）检查。
- 不良反应·并发症：脂质代谢异常、高血糖、脂肪分布异常（脂肪营养不良）、肝毒性、骨代谢异常、药物相互作用（尤其是蛋白酶抑制剂等）等。
- 生活管理：规律服药（依从性很重要）、定期进行血液检查及病毒载量监测，预防感染（建议接种疫苗——流感·肺炎球菌等，但需注意活疫苗），安全性行为（使用安全套），禁止重复使用注射器，妊娠时与专科医生合作，通过母亲抗病毒治疗降低垂直传播风险。
- 注意事项：开始治疗后仍需定期随访，并监测药物相互作用及长期不良反应。停止ART会导致病毒扩增、耐药性问题及免疫力迅速下降，因此禁止擅自停药。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品·记录及问题示例）
- 准备物品·信息：
- 当前正在服用的所有药物清单（包括非处方药·中药·保健品）
- 既往检查结果（CD4计数、病毒载量、肝脏·肾脏·血脂·血糖检查结果、药物耐药性检测结果等）
- 疫苗接种记录（尤其是乙型肝炎、流感、肺炎球菌疫苗）
- 近期症状（发热、体重下降、腹泻、咳嗽、呼吸困难等）及发生时间记录
- 近期性接触·注射器暴露·妊娠可能性等暴露史信息（如有需要）
- 建议在门诊记录的事项：
- 是否按时服药，以及发生不良反应的时间和表现
- 近期住院·使用抗生素·接种疫苗的记录
可向医生咨询的一般问题示例
- “推荐的抗逆转录病毒药物组合是什么？各药物的主要不良反应是什么？”
- “根据我目前的CD4计数和病毒载量，预计预后如何？中断治疗的风险是什么？”
- “是否有因药物相互作用而需要避免使用的药物、补充剂或食物？”
按疾病情况定制的问题示例
- 妊娠相关：“妊娠期间应如何维持ART，才能将HIV传播给胎儿的风险降至最低？对于分娩方式或母乳喂养有什么建议？”
- 耐药性·治疗变更相关：“如果病毒载量未受到抑制，或因不良反应需要更换药物，应在何时进行药物耐药性检测？有哪些替代治疗方案？”