疾病说明（病因及症状）
- 病因：SARS-CoV-2（严重急性呼吸综合征冠状病毒2型）与呼吸道上皮细胞的 ACE2 受体结合并侵入、复制而致病。初始发生被认为源自动物来源。
- 病理生理：病毒复制 → 引发上呼吸道、肺部损伤及炎症反应。部分患者伴有过度免疫反应（细胞因子增加）和血栓形成倾向，从而导致重症肺损伤（ARDS）及全身性功能障碍。
- 主要症状：发热、咳嗽、咽痛、咳痰、呼吸困难、肌肉痛、头痛、疲劳、嗅觉及味觉减退。潜伏期平均为2–5天（最长约14天）。
- 并发症高风险人群：老年人，以及患有心血管、肺部、肾脏、肝脏、免疫功能低下等疾病、肥胖、糖尿病等基础疾病的人群，重症风险增加。
治疗方法
- 总体原则：轻症患者进行对症治疗、隔离及监测；高风险人群考虑早期抗病毒治疗；重症患者进行氧疗、抗炎治疗、抗凝治疗及重症监护。
- 抗病毒药物（有效性及适应证可能随时间和变异株而变化）：
- 轻症且属于高风险人群（有进展为重症风险者）：nirmatrelvir-ritonavir（口服，Paxlovid）——建议在症状开始后尽快（通常在5天内）给药。需要确认广泛的药物相互作用（ritonavir）。
- 静脉用抗病毒药物：remdesivir（有条件使用，部分高风险门诊及住院患者采用3天疗程）——需要输注。
- 替代药物：molnupiravir（口服）——其他药物无法使用时限制性使用（疗效相对较低）。
- 单克隆抗体制剂：疗效可能因特定变异株而降低，目前的有效性及推荐意见会发生变化（请确认当地公共卫生指南）。
- 抗炎/免疫调节：
- 需要氧疗的患者：建议使用地塞米松6 mg/日（或等效剂量），最长10天（有证据表明可降低重症患者的死亡率）。
- 选择性追加治疗：对于重症快速恶化且炎症指标较高的患者，可评估使用tocilizumab（IL-6抑制剂）等药物。
- 抗凝：
- 住院患者进行标准剂量的血栓栓塞预防（有禁忌证者除外）。重症及特定情况下可考虑治疗剂量抗凝。
- 支持治疗：
- 退热、镇痛，补充水分及营养；出现呼吸困难时供氧（无创或有创通气，必要时使用ECMO）。
- 不推荐的治疗：
- 不推荐常规使用未经批准的抗病毒药物、抗疟药（例如羟氯喹）等。
- 预防：接种疫苗（基础免疫及加强针）是预防重症及死亡最重要的手段。
门诊就诊前检查要点（含问题示例）
- 建议携带的物品
- 症状开始日期（或检测结果呈阳性的日期）
- 当前症状清单及变化情况（体温、是否有呼吸困难）
- 血氧饱和度（如可以，请记录休息时及活动时的测量结果）
- 正在服用的药物清单（包括处方药、OTC药物及草药制剂）
- 基础疾病及既往检查结果（近期胸部影像、血液检查等）
- 疫苗接种情况（COVID-19疫苗）及近期感染史
- 在门诊应向医务人员提供的信息
- 症状开始日期、恶化表现（呼吸困难、胸痛、晕厥、意识混乱）、近期暴露史
- 当前服用的药物中与CYP3A4相关的药物（可能与ritonavir发生相互作用）
- 需要立即告知的症状（建议急诊就诊）
- 严重呼吸困难、持续性胸痛或胸部压迫感、意识水平下降或意识混乱、发绀（嘴唇或面部苍白）
- 问题示例（供患者自行评估及记录）
- 症状开始于哪一天？体温有怎样的变化？
- 休息时的血氧饱和度是否低于94%？
可向医生咨询的一般问题示例
- “像我这种情况可以使用抗病毒药物（例如Paxlovid）吗？有哪些副作用或药物相互作用？”
- “哪些症状或体征提示需要住院？什么时候应该去急诊室？”
- “由于我正在服用的药物（例如他汀类药物、抗凝药、抗焦虑药等）可能存在相互作用，需要调整用药吗？”
- “康复后的隔离、出院及返回工作岗位标准是什么？”
按疾病定制的问题示例
- “我正在服用的[药物名称]与ritonavir存在相互作用，如果开具Paxlovid处方，应如何调整用药？”
- “感染COVID-19后出现持续疲劳/记忆力下降（或呼吸困难），有可能是长期后遗症（Long COVID）吗？需要进行哪些检查及康复计划是什么？”
（参考）各地区及不同时期的建议可能会发生变化，因此，抗病毒药物适应证、隔离标准、单克隆抗体使用等，应确认医疗机构及卫生当局的最新指南后执行。