질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 혈뇨는 소변에 비정상적인 적혈구가 섞여 나오는 상태로, 눈으로 보이는 육안적 혈뇨(gross hematuria)와 현미경으로만 확인되는 미세혈뇨(microscopic hematuria)로 나뉩니다.
병태생리:
- 요로(신장·요관·방광·요도) 또는 신사구체(사구체성)에서 출혈이 발생하면 소변에 적혈구가 섞입니다.
- 사구체성 출혈은 적혈구 원주(RBC casts), 많은 단백뇨를 동반할 수 있으며 전신적 증상(부종, 고혈압 등)을 동반할 수 있습니다.
- 비사구체성 출혈(요로 상부·하부 기원)은 통증, 배뇨 증상, 혈액 응고로 인한 혈전 형성 등과 관련됩니다.
주요 원인(우선순위 포함):
- 요로감염(신우신염, 방광염)
- 요석(신장결석, 요관결석)
- 종양(방광암, 신우요관암, 신장암, 전립선암)
- 사구체질환(예: IgA 신병증, 알포트 증후군, 급성 사구체신염)
- 외상(요로 손상)
- 약물(항응고제, 항혈소판제, 일부 항생제 등)
- 전신 출혈성 질환(응고장애, 혈소판 감소 등) 및 운동 유발(심한 운동 후)
주요 증상:
- 소변색 변화(선홍·핑크·콜라색), 배뇨 시 통증(배뇨통), 빈뇨, 옆구리/등 통증(결석·신우염), 발열(감염), 하지부종·고혈압·단백뇨(사구체성 원인)
- 소변 내 혈전이 생기면 배뇨장애(요폐) 유발 가능

치료방법

원칙: 원인 치료가 우선. 원인에 따라 약물·시술·수술 또는 보존적 치료 적용.
약물치료:
- 감염: 적절한 항생제(배양 결과·내성 고려)
- 사구체신염(면역매개성): 스테로이드·면역억제제(질환 형태에 따름), 단백뇨 감소 위해 ACE 억제제/ARB 사용
- 출혈성 상태에서 응고 이상이 원인인 경우 응고인자 보충·혈소판 보충 등
시술/수술:
- 요석: 체외충격파쇄석술(ESWL), 요관경적 결석 제거 등
- 방광암: 경요도 방광종양절제(TURBT), 필요 시 방광 절제술·항암치료
- 신장종양: 부분신절제술 또는 신절제술
- 방광 내 출혈로 인한 요폐: 카테터 삽입 및 응급 처치
보존적·지지요법:
- 수액 보충, 안정, 통증 조절
- 항응고제 복용 중이면 담당 의사와 상의하여 조절(중단·감량·대체 치료 고려)
생활관리 및 주의사항:
- 과격한 운동은 피함(운동 유발 혈뇨 예방)
- 흡연자는 방광암 위험 증가하므로 금연 권고
- NSAIDs 등 신장에 영향을 줄 수 있는 약물 주의
- 소변 색·배뇨 빈도·통증·발열 등을 관찰해 악화 시 즉시 의료기관 방문
합병증 위험:
- 요폐(혈전으로 인한 배뇨장애), 빈혈, 감염 악화, 원인 질환에 따른 만성 신부전 또는 암의 진행

준비물(지참 권장):
- 현재 복용 중인 모든 약물 목록(특히 항응고제·항혈소판제·비스테로이드성소염제 등)
- 과거 병력(신장질환, 요로감염, 암 병력 등)
- 흡연력, 직업적 발암물질(염료, 화학물질) 노출 여부
- 최근 외상·심한 운동 여부 및 생리(여성)의 시작 여부
- 이전 검사 결과(최근 소변검사, 혈액검사, 신장 초음파/CT 등)
- 소변 사진(가능하면), 소변의 색·출혈 시작 시기·지속성·관련 증상(통증·발열 등) 기록
외래에서 의사에게 제시할 증상 기록 예:
- 혈뇨는 언제부터 시작했나? 지속형/간헐형?
- 소변에 혈전이 보이나? 통증·발열·배뇨 이상 동반 여부?
- 최근 시작한 약물·시술·외상·격렬한 운동 여부?
검사 전 유용한 정보:
- 최근 소변배양 결과(있다면), 최근 영상검사(CT, 초음파) 결과

(참고: 검사·치료는 개인 상태에 따라 달라집니다. 급성 다량 출혈, 요폐, 심한 통증, 혈역학적 불안정 또는 고열이 있는 경우 즉시 응급진료를 받아야 합니다.)