疾病说明（病因及症状）
- 定义：由于乳腺组织发育不充分，导致乳房较小或形态较小的状态（小乳症，Micromastia）。也包括分娩、哺乳后或因衰老导致萎缩/下垂的情况。
- 病因
- 先天性乳房发育不良（青春期第二性征出现时乳腺发育不足）。部分患者可能伴有Poland综合征等胸壁、肌肉畸形。
- 后天性病因：乳房手术、放射治疗、外伤导致的组织缺失，以及因衰老导致的萎缩等。
- 病理生理：由于乳腺组织和脂肪组织发育不良，乳房体积较小，但乳房结构（乳管、腺体组织）通常仍然保留，功能（乳汁分泌）并不会完全丧失。然而，乳腺发育不良时，哺乳能力可能会降低。
- 主要症状：主要表现为美容方面的不满（乳房较小、不对称），少数情况下会出现心理或自我形象相关的不适。身体疼痛或功能性症状并不常见。
- 诊断：以临床检查为基础（评估大小、对称性、乳房组织、皮肤及乳头状态）。必要时进行乳房超声、乳房X线摄影等检查，以鉴别是否存在畸形或其他病变。
治疗方法
- 治疗目标：改善乳房体积和形态（美容目的），改善对称性。用于恢复功能的药物治疗并非标准治疗。
- 非手术方法
- 佩戴假体（外部假体）等临时替代方式。
- 自体脂肪移植（autologous fat grafting）：可通过移植体脂增加体积，但需考虑脂肪吸收率及必要时重复治疗的可能性。
- 手术方法（标准治疗）
- 隆乳术（植入乳房假体）
- 假体种类：生理盐水假体、硅胶假体（如高聚合硅凝胶等）。不同假体在触感、破裂时的风险、重量等方面存在差异，应在咨询其优缺点后选择。
- 植入位置：乳腺（腺体）下方（subglandular）、肌肉（胸大肌）下方（submuscular），或双平面（dual-plane）。
- 切口部位：乳房下皱襞（乳房下皱襞切口，inframammary）、乳晕周围（乳晕周围切口，periareolar）、腋窝（腋窝切口，axillary），或少数情况下经脐（trans-umbilical）等。应综合考虑瘢痕、手术可及性及对哺乳的影响等因素进行选择。
- 麻醉：通常采用全身麻醉。
- 其他手术：根据复合性畸形（假性对称、皮肤不足等）情况，可同时进行乳晕及乳房形态改善手术。
- 隆乳术（植入乳房假体）
- 手术前/后管理及建议
- 手术前：评估健康状况（心电图、血液检查等），建议停止吸烟（降低伤口愈合不良的风险），确认并调整正在服用的药物（如抗凝药等）。
- 手术后：如使用引流管，通常在数日内拔除；佩戴加压绷带/支撑文胸；术后1
2周拆线；轻度日常活动可在1周内恢复，但建议限制较重的手臂运动23周。如出现感染、出血、剧烈疼痛等异常，应立即就医。
- 并发症及注意事项
- 包膜挛缩导致的乳房变硬、变形
- 假体破裂（尤其是长期经过后），不同假体种类的破裂率存在差异
- 感染、出血/血肿、瘢痕、乳头感觉改变（大多数可恢复）、对乳房X线摄影判读的影响
- 少数情况下报告有假体相关T细胞淋巴瘤（BIA‑ALCL）等罕见并发症，尤其需评估其与纹理型假体的可能关联
- 假体并非永久性，需要说明长期随访及更换的可能性
- 随访检查
- 建议定期进行临床检查。对于硅胶假体，如怀疑破裂，可通过超声或MRI检查进行评估。应根据制造商及所在国家/地区的建议制定影像学监测计划。
门诊前检查要点（包括准备物品、确认事项及问题示例）
- 准备物品/携带信息
- 正在服用的药物清单（包括维生素、中药及抗凝药）
- 既往手术及麻醉史
- 吸烟、饮酒情况及近期变化
- 过敏史（药物、乳胶等）
- 家族史（如乳腺癌等）
- 既往乳房检查（乳房X线摄影、超声、MRI）的结果及影像资料（如有可能）
- 哺乳史及是否有妊娠计划
- 建议在门诊记录的项目
- 乳房大小及对称性的变化时间（从青春期开始，还是分娩后出现等）
- 是否有疼痛、感觉变化、皮肤异常
- 美容方面的期望（希望的大小、形态）
- 简单问题示例（提前准备向医生咨询）
- 是否适合手术（包括是否已经发育完成）
- 推荐的假体种类及预计恢复期
- 手术后何时可以恢复日常生活，以及有哪些限制
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种手术（治疗）的优点和缺点是什么？可能出现哪些并发症？
- 根据我的体型及乳房状况，最适合的假体（或脂肪移植）方案是什么？
- 假体的使用寿命大约多久？需要更换的可能性有多大？
- 手术会对今后的乳房X线摄影（筛查）产生什么影响？
- 手术后会影响哺乳能力吗？
- 恢复期多长？何时可以恢复日常活动和运动？
针对该疾病的问题示例
- 就我的情况（年龄、发育状态、体型）而言，如何确认“乳房发育是否已经完成”？（与手术时机判断相关）
- 不同假体（生理盐水假体与高聚合硅凝胶假体）的优缺点是什么？长期随访（检查）建议安排在什么时间？
（参考：治疗方法、并发症及随访检查建议等可能因个人状况、医务人员建议、所在国家/地区的规定及制造商建议而有所不同，具体诊断及治疗方案请与主管医生咨询后决定。）