疾病说明（病因及症状）
- 定义：乳痛（乳房疼痛，Mastodynia）是乳房部位出现的疼痛，较为常见。
- 病因及病理生理：
- 周期性乳痛：由于月经相关激素波动（雌激素·孕酮失衡），乳房结缔组织·乳腺出现水肿·压迫感并引发疼痛。通常在月经开始前7–10天出现，随着月经开始而缓解。主要为可逆性且呈双侧性。
- 非周期性乳痛：疼痛局限于某一部位或持续存在，可由囊肿、乳腺炎、脓肿、外伤、肿瘤或胸壁·颈部·肩部放射痛等结构性原因，或药物（激素类药物、部分精神科药物等）引起。
- 主要症状：乳房酸痛·胀痛·刺痛，可能伴有肿块；可能出现双侧或单侧疼痛，也可能出现放射至肩部·手臂·背部的疼痛。
治疗方法
- 一般原则：首先进行病因评估（问诊·检查·影像学检查·必要时进行组织检查），然后针对病因治疗。若无特殊器质性病变，则采用保守治疗以缓解症状并观察病程。
- 保守·非药物治疗：
- 穿戴合适的支撑性内衣（泳衣式·专业文胸），热敷/冷敷，调整活动
- 减少咖啡因（咖啡·可可·可乐等）以及高脂肪食物·巧克力，调整盐的摄入量（旨在缓解水肿）
- 控制体重，限制吸烟·过量饮酒
- 药物治疗：
- 缓解疼痛：短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs，例如布洛芬）
- 激素类药物（选择性使用）：症状严重并影响日常生活时可考虑。过去显示出明显疗效的药物包括达那唑（danazol）、他莫昔芬（tamoxifen）等，但由于存在副作用（雄激素样症状、血栓风险等），应在专科医生判断下谨慎使用。
- 对于与催乳素过多相关的疼痛，可考虑溴隐亭（bromocriptine）等。
- 局部治疗：使用局部NSAID乳膏/凝胶或止痛软膏（证据有限）。
- 补充剂：维生素E·Omega-3·月见草油等可供部分患者尝试，但证据并不一致。
- 操作/手术：
- 对于有临床意义的囊肿（尤其是引起疼痛的囊肿），可在超声引导下进行引流（穿刺）以改善症状。
- 存在可疑病变（实性肿块）时，需要进行组织检查（细针穿刺或核心针活检）。
- 注意事项及并发症：
- 若出现单侧局限性·持续性疼痛或可触及的坚硬肿块、皮肤变化（发红·凹陷）、乳头溢液、局部淋巴结肿大，应立即进行进一步检查（鉴别癌症）。
- 注意治疗相关副作用（激素类药物的全身性副作用、药物相互作用）。
- 若延误适当评估，可能延误恶性病变的诊断。
门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
- 需准备的物品/信息：
- 近期正在服用的药物清单（包括处方药·OTC·韩药·营养补充剂）
- 记录月经周期·月经开始日期以及疼痛出现的时间（与月经的相关性）
- 疼痛的位置（双侧/单侧）、性质（酸痛·刺痛·持续性）、强度（疼痛评分）、开始时间和持续时间
- 与疼痛相关的乳房变化（肿块·发红·乳头溢液等）照片（如可以提供）
- 既往乳房检查（乳腺X线摄影·超声·活检）结果复印件
- 可在门诊向医生提供的信息及问题示例：
- “疼痛与月经有什么关联？应该如何记录月经前后的差异？”
- “正在服用的药物（或补充剂）可能会影响疼痛吗？”
可向医生咨询的一般问题示例
- “我的疼痛最可能的原因是什么？”
- “需要进行进一步检查（乳腺X线摄影·超声·活检）吗？什么时候进行比较合适？”
- “计划开具的药物有什么疗效和副作用，需要服用多长时间？”
- “为了缓解疼痛，在生活习惯方面最应该先改变什么？”
- “如果症状没有改善或加重，什么时候需要再次就诊？”
针对疾病的个性化问题示例
- “我的疼痛是与月经有明确关联的周期性乳痛，还是非周期性乳痛？如果是非周期性乳痛，您建议进行哪些进一步检查？”
- “我能摸到一个肿块，就目前情况而言，乳腺X线摄影/超声还是活检，哪项检查应优先进行？”
（参考：以上信息为一般医学信息，个人诊断·治疗应与专科医生咨询后决定。）