确认疾病名称
乳腺脓肿（Abscess of breast）— 这是医学上通用的诊断名称。主要指乳腺炎进展并形成脓肿的状态。
1）疾病说明（病因及症状）
- 病因及病理生理
- 通常由细菌感染引起乳腺炎症并形成脓肿。主要致病菌为金黄色葡萄球菌（包括甲氧西林敏感及耐药菌株）、链球菌属（Streptococcus spp.），有时厌氧菌或真菌也可能相关。
- 病因多为哺乳期因乳头损伤导致细菌侵入，乳管阻塞引起的乳汁淤积会促进感染。非哺乳期如果因乳头内陷、吸烟、糖尿病等导致免疫力下降，也可能发生。
- 主要症状
- 局部红斑（发红）、发热感、疼痛、局部肿胀、触摸时柔软的肿块（有波动感·fluctuance）
- 全身发热、寒战、腋窝淋巴结肿大
- 可能出现乳头分泌物（脓性分泌物）
2）治疗方法
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一般原则
- 脓肿引流（切开引流（incision & drainage）或针吸）+适当的抗生素治疗+维持乳汁排出（适用于哺乳者）
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药物治疗
- 经验性抗生素根据当地MRSA流行情况及临床情况选择。
- 怀疑MSSA及链球菌：口服β-内酰胺类药物（例如dicloxacillin、cephalexin）或其他适当的抗生素。
- 怀疑MRSA（当地患病率较高或治疗失败时）：clindamycin、trimethoprim–sulfamethoxazole（TMP-SMX）等（需考虑年龄、是否哺乳及药物过敏情况）。
- 抗生素疗程通常为10–14日，病情严重或引流后可根据临床好转情况延长。
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操作/手术
- 超声检查确认的液性脓肿可先尝试针吸（包括冲洗），复发时或脓肿较大时需要切开引流及置入引流管。
- 引流后进行培养检查，为准确选择抗生素提供参考。
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哺乳相关管理
- 一般建议哺乳者继续排出疼痛部位及脓肿部位的乳汁，有助于预防复发及乳汁淤积（遵循医务人员的建议）。
- 如果出现脓液直接从乳头排出等情况，可能会根据医务人员的指示建议暂时停止哺乳。选择抗生素时也要考虑对新生儿及婴幼儿的安全性。
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支持性治疗
- 止痛药（acetaminophen，必要时使用NSAIDs）、热敷，以缓解疼痛并促进引流
- 控制糖尿病等基础疾病
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注意事项（治疗期间）
- 应告知医务人员是否有抗生素过敏、是否怀孕或哺乳，以及新生儿的年龄
- 进行切开引流时确认是否有出血性疾病及是否服用抗凝药
- 治疗后如果仍复发或没有好转，应考虑进一步影像学检查（乳腺超声、乳腺X线摄影）及组织检查（排除癌症）
3）门诊前检查要点（准备物品、记录及提问示例）
- 准备物品/需要携带的东西
- 目前正在服用的药物清单（包括抗生素、抗凝药）
- 既往乳腺疾病、手术及癌症病史，是否怀孕或哺乳
- 近期体温测量记录（是否发热）、症状开始日期及进展过程记录
- 照片（乳房皮肤发红、肿胀等）—如果有症状刚开始时和目前的照片，有助于进行比较
- 血糖值（患有糖尿病时）
- 门诊时提前记录有帮助的项目（症状变化）
- 疼痛程度（每日变化）、分泌物（乳头分泌物的颜色及量）、呼吸及全身症状（寒战、乏力）
- 既往是否接受过抗生素治疗及其效果
- 检查及处置相关事先告知
- 可能进行切开及引流，可能进行超声检查，可能需要采集培养标本，某些情况下可能留下瘢痕
4）向医生询问的一般问题示例
- 这种药物（或操作）的预期效果和常见副作用是什么？
- 治疗后预计多久疼痛和肿胀会有所好转？
- 可以哺乳到什么时候？（适用于哺乳者）
- 什么时候可以停止服用抗生素？
- 为了预防复发，日常生活中需要注意什么？
5）疾病相关定制问题示例
- （哺乳者）以目前的情况继续母乳喂养安全吗？感染一侧的乳汁可以喂给孩子吗？
- （非哺乳者或反复复发时）这个脓肿是否与炎性乳腺癌或乳管异常（乳头内陷等）有关？是否需要进行组织检查或影像学检查？
其他注意事项
- 非哺乳期乳腺脓肿可能复发或进展为慢性乳腺脓肿、乳腺瘘（mammary fistula），因此观察治疗经过，并在必要时通过组织检查排除恶性疾病非常重要。
- 如果出现高热、全身中毒症状，脓肿部位迅速增大，或出现呼吸、意识变化，请立即接受急诊治疗。