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疾病说明（病因及症状）
- 定义摘要：泛指乳房内形成的所有肿块（包括良性和恶性）。在韩国成年女性中，乳房肿瘤患病率约为20%，其中约90%为良性病变（纤维腺瘤、囊肿、导管内乳头状瘤、叶状肿瘤等）。
- 病因及病理生理（简述）：
- 良性病变：包括纤维腺瘤（常见于20–30岁）、纤维囊性病变（常见于35–50岁）、导管内乳头状瘤（乳头溢液）、叶状肿瘤（生长迅速，可能具有局部浸润性）等，病因是组织增生或囊性变化。
- 恶性病变（乳腺癌）：因乳腺上皮异常增生而形成肿瘤。遗传易感性（如BRCA突变）、激素暴露（初潮早、绝经晚、未哺乳、低生育）、西式高脂肪高热量饮食、家族史等为危险因素。
- 主要症状：
- 通常为无痛性、质地坚硬的肿块（最常见症状）
- 乳头溢液（清亮或血性）、皮肤凹陷或皱褶、双侧乳房大小不对称、局部疼痛（囊肿或炎症中常见）、腋窝淋巴结肿大等
- 诊断方法（摘要）：自我检查 → 临床检查 → 乳房X线摄影（钼靶）及超声检查 → 必要时进行细针穿刺及组织检查（粗针穿刺活检）以确诊
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治疗方法
- 根据诊断采取的原则
- 良性表现（体积小且无症状时）：可进行观察随访（定期影像学复查）
- 出现疼痛、体积增大、症状或可疑表现时：进行切除或引流（囊肿可进行穿刺抽吸）
- 组织检查显示非典型增生或恶性表现时：进行适当的外科切除及进一步治疗
- 手术治疗
- 部分切除术（乳房保留术/局部切除术，lumpectomy）——早期乳腺癌中常见
- 全乳切除术（切除整个乳房）——适用于广泛病变、多发病变或患者选择时
- 叶状肿瘤（Phyllodes）：建议进行保留充分安全边缘的广泛切除（存在复发及恶性转化风险）
- 必要时进行腋窝评估（前哨淋巴结活检）或腋窝淋巴结清扫
- 非手术及辅助治疗
- 乳腺癌：放射治疗（乳房保留术后的标准治疗）、化学治疗（根据肿瘤分期及分子表型）、激素治疗（ER/PR阳性：他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）、靶向治疗（HER2阳性时使用曲妥珠单抗等）
- 良性囊肿：穿刺抽吸（暂时缓解），复发时考虑切除
- 导管内乳头状瘤：通过手术切除进行确诊及治疗
- 药物治疗（摘要）
- 抗激素药物（乳腺癌辅助治疗）、靶向治疗、抗癌药物——在专科医生判断下使用
- 生活管理及注意事项
- 发现可疑症状时，建议不要延误，及时接受专科医生诊疗
- 术后进行伤口护理及感染预防；接受淋巴结清扫时，预防淋巴水肿（上肢运动、体重管理、预防感染）
- 建议定期检查（自我检查及影像学检查）
- 并发症风险
- 术后感染、出血、伤口瘢痕、乳房外形改变、淋巴水肿（腋窝淋巴结清扫后）、复发（部分叶状肿瘤及恶性肿瘤）
- 根据诊断采取的原则
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门诊前检查要点（包括问题示例）
- 需准备的物品/资料
- 目前正在服用的药物（包括激素类药物）及过敏史清单
- 既往病史、手术史、家族史（尤其是乳腺癌/卵巢癌）
- 既往接受的乳房影像学检查（乳房X线摄影/超声/组织检查）结果（如可能，请携带影像胶片/报告）
- 症状开始时间及变化记录（肿块大小变化、有无疼痛、乳头溢液的颜色及量等）
- 月经史、生育及哺乳史（包括初潮及绝经时间）
- 门诊时可向医生出示的照片/记录
- 乳房皮肤变化（凹陷、发红）或溢液照片，以及标记肿块触及位置的记录
- 门诊时可询问医生的基本问题示例（患者可主动向医生提出）
- “这个肿块恶性的可能性有多大？”
- “需要进行组织检查（或穿刺抽吸）吗？流程和风险是什么？”
- “不做手术、仅进行观察可以吗？随访间隔应如何安排？”
- 需准备的物品/资料
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可向医生咨询的一般问题示例
- 这种药物（或治疗）的副作用、优点和缺点是什么？
- 如何评估病变的恶性可能性（或分期、预后）？
- 各种治疗方案预期的复发率和并发症风险大约是多少？
- 术后乳房外形（美容效果）和恢复期如何？
- 怀疑存在遗传性风险，我是否属于建议进行基因检测（如BRCA）的对象？
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针对不同疾病的定制问题示例
- 根据影像学表现，这个肿块看起来是良性的（如单纯性囊肿、纤维腺瘤）吗？是否一定需要进行组织检查？
- 如果需要手术，可以保留乳房吗？如果需要全乳切除术，有哪些乳房重建选项？
（参考：本文旨在提供一般性信息，个人诊断及治疗决定请根据临床检查和检查结果，与主治医生协商。）