Mô tả bệnh (nguyên nhân và triệu chứng)
- Nguyên nhân: Nhiễm virus cúm (influenza virus). Dịch cúm tái diễn do biến đổi kháng nguyên của virus (biến đổi kháng nguyên — trôi dạt/đột biến kháng nguyên và chuyển dịch kháng nguyên).
- Sinh lý bệnh: Virus lây nhiễm các tế bào biểu mô đường hô hấp, gây phản ứng viêm toàn thân (sốt, đau cơ, v.v.) và các triệu chứng khu trú ở đường thở (đau họng, ho). Ở người cao tuổi, người mắc bệnh hô hấp mạn tính và người suy giảm miễn dịch, nguy cơ virus xâm lấn đường hô hấp dưới (viêm phổi) và gây biến chứng toàn thân tăng lên.
- Triệu chứng chính: Sốt đột ngột, ớn lạnh, suy nhược và mệt mỏi toàn thân, đau đầu, đau cơ, đau họng, ho. Một số người xuất hiện các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, nôn, tiêu chảy (đặc biệt ở trẻ em).
Phương pháp điều trị
- Chăm sóc chung
- Nghỉ ngơi đầy đủ và bổ sung nước; hạ sốt, giảm đau (ở người lớn có thể dùng Tylenol (acetaminophen), v.v.). Không dùng aspirin cho trẻ em dưới 18 tuổi (nguy cơ mắc hội chứng Reye).
- Điều trị triệu chứng nhằm giảm nhẹ triệu chứng (thuốc ho, giảm đau họng, v.v.).
- Khuyến nghị cách ly và đeo khẩu trang trong thời gian còn khả năng lây nhiễm (thường khoảng 5–7 ngày sau khi bắt đầu xuất hiện triệu chứng; ở trẻ em và bệnh nhân nặng có thể lâu hơn).
- Thuốc kháng virus
- Ở nhóm nguy cơ cao (người cao tuổi, người mắc bệnh tim phổi, thận hoặc gan mạn tính, người suy giảm miễn dịch, phụ nữ mang thai, v.v.) hoặc khi có triệu chứng nặng, tiến triển, cân nhắc dùng oseltamivir, zanamivir, v.v. càng sớm càng tốt (hiệu quả nhất trong vòng 48 giờ kể từ khi bắt đầu xuất hiện triệu chứng). Khuyến nghị dùng thuốc kháng virus cho bệnh nhân nặng hoặc bệnh nhân nhập viện.
- Thời gian dùng thuốc và liều lượng được điều chỉnh tùy theo tuổi, chức năng thận và tình trạng mang thai.
- Điều trị khi xảy ra biến chứng
- Khi nghi ngờ viêm phổi do vi khuẩn, dùng kháng sinh thích hợp và nhập viện, điều trị oxy khi cần.
- Khi xuất hiện các triệu chứng cấp cứu như khó thở, giảm oxy máu, mất nước, suy giảm ý thức, cần cấp cứu ngay và chuyển đến bệnh viện.
- Phòng ngừa và tiêm chủng
- Khuyến nghị tiêm vaccine cúm hằng năm (thường vào tháng 9–11, trước mùa dịch). Cần khoảng 2 tuần để hình thành kháng thể.
- Đối tượng ưu tiên tiêm chủng: người cao tuổi, người mắc bệnh phổi, tim hoặc thần kinh mạn tính, người mắc bệnh mạn tính như đái tháo đường, người suy giảm miễn dịch, nhân viên y tế, người sống tại các cơ sở tập thể, v.v. Tùy theo đặc điểm của chủng virus đang lưu hành gần đây, khuyến nghị tiêm chủng có thể được mở rộng cho tất cả mọi người từ 6 tháng tuổi trở lên.
Điểm cần kiểm tra trước khi khám ngoại trú (vật dụng cần chuẩn bị và các thông tin cần xác nhận)
- Vật dụng và thông tin cần chuẩn bị
- Ghi lại ngày bắt đầu xuất hiện triệu chứng (bắt đầu từ khi nào, diễn tiến ra sao)
- Danh sách các triệu chứng hiện tại (sốt, ho, khó thở, triệu chứng tiêu hóa, v.v.) và diễn biến nhiệt độ cơ thể
- Danh sách thuốc đang dùng (bao gồm thuốc chống đông máu và thuốc ức chế miễn dịch) và tiền sử dị ứng
- Tiền sử bệnh: bệnh mạn tính (hen suyễn, COPD, bệnh tim, đái tháo đường, bệnh thận hoặc gan), tình trạng suy giảm miễn dịch, tình trạng mang thai
- Tình trạng tiêm vaccine gần đây (thời điểm tiêm vaccine cúm)
- Tiền sử tiếp xúc gần đây (người bị nghi cúm hoặc đến vùng đang có dịch)
- Kết quả xét nghiệm trước đây (nếu cần)
- Các chỉ số liên quan đến triệu chứng có thể đo được (nếu có thể, hãy chuẩn bị)
- Nhiệt độ cơ thể, nhịp thở, độ bão hòa oxy (nếu có thể), huyết áp
- Các triệu chứng cần báo ngay cho nhân viên y tế khi đến khám ngoại trú
- Khó thở, đau ngực, sốt cao kéo dài, thay đổi ý thức rõ rệt, mất nước nghiêm trọng hoặc không thể ăn uống, bổ sung nước
Ví dụ về các câu hỏi chung cần hỏi bác sĩ
- Hiệu quả dự kiến và các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc này (thuốc kháng virus/thuốc hạ sốt) là gì?
- Với tình trạng của tôi, tôi có cần nhập viện hoặc làm thêm xét nghiệm không? Tiên lượng (thời gian hồi phục) khoảng bao lâu?
- Khi nào là thời điểm an toàn để trở lại sinh hoạt thường ngày (đi làm, đi học)?
- Có tương tác nào với các thuốc tôi đang dùng hoặc có thuốc nào cần ngừng dùng không?
- Có khuyến nghị tiêm chủng (vaccine mùa này) không và thời điểm tiêm thích hợp là khi nào?
Ví dụ về các câu hỏi phù hợp với từng bệnh
- Liên quan đến thuốc kháng virus: "Cần bắt đầu dùng thuốc kháng virus trong vòng bao nhiêu giờ/ngày kể từ khi bắt đầu xuất hiện triệu chứng để đạt hiệu quả tốt nhất, và loại thuốc cũng như thời gian điều trị phù hợp với tuổi và bệnh nền của tôi là như thế nào?"
- Liên quan đến thai kỳ và trẻ em: "Trong thời kỳ mang thai hoặc ở trẻ em dưới 18 tuổi, cần điều trị an toàn như thế nào và lựa chọn thuốc hạ sốt ra sao (khuyến nghị acetaminophen, chống chỉ định aspirin)?"