질환 설명 (원인 및 증상)

정의 요약: 유두·유륜 부위에 발생하는 상피내암의 일종으로, 특징적인 파제트 세포가 관찰되는 악성 병변. 많은 경우 유방 내의 관상 암종(ductal carcinoma in situ 또는 침윤성 유관암)과 동반된다.
병태생리(요약): 유두 표피에 암세포(파제트 세포)가 침윤하고, 대개 유관 상피내암(DCIS) 또는 침윤성 유관암과 연관되어 있다. 유방 내부의 숨어있는 종양이 유두 부위로 파급되어 임상 증상을 유발하는 것으로 설명된다.
원인(요약): 정확한 원인 불명. 가족력(보고에 따라 발병 위험 증가), 고령(주로 폐경 후, 60–70대에서 흔함) 등이 관련 요인으로 보고됨.
주요 증상:
- 유두·유륜의 소양감, 작열감, 홍반 또는 반점
- 비늘(각질) 또는 습진처럼 보이는 피부 변화
- 유두 분비물(혈성일 수 있음), 출혈, 궤양 형성
- 약 60%에서 유방 내 촉지 가능한 종괴 동반(보고에 따라 차이 있음)
- 병소가 진행되면 유두 구조의 파괴

치료방법

진단 확정 후 기본 원칙: 유방 내에 동반된 병변(DCIS 또는 침윤성 암)의 존재 여부와 범위에 따라 치료 결정.
수술 치료:
- 유방 보존술(중심부 절제 — 유두·유륜을 포함한 국소 절제) + 방사선치료: 유방 촬영·임상 검사에서 종괴가 없고 병변이 국한된 경우 고려.
- 변형 근치적 유방절제술(수술적 제거 + 액와 림프절 검사/절제): 유방 촉지 종괴가 있거나 영상검사에서 침윤성 암이 확인되었거나 다발성/광범위 병변인 경우 권장.
- 수술 시 액와 림프절 평가: 침윤성 소견이 의심되면 표준으로 감시 림프절(감시림프절 생검 또는 액와 절제) 시행 권장.
방사선치료:
- 유방 보존술 후 보조적 방사선치료 표준.
- 경우에 따라 수술 대신 또는 보조적으로 사용 가능(증례·병기·환자상태에 따라).
전신 치료:
- 유방암의 표준 원칙에 따라 호르몬 수용체·HER2 상태에 따라 호르몬요법·표적요법·항암화학요법을 적용.
생활관리 및 주의사항:
- 국소 피부위생 유지(자극성 연고·외용제 사용 시 의사와 상담).
- 피부 감염 또는 2차 손상 방지.
- 치료 후 유방 모양 변화, 상처 관리 및 재활(림프부종 예방 교육 등).
합병증 위험:
- 림프절 전이·국소 재발·수술·방사선에 따른 조직 결손 및 미용적 변화, 치료 관련 전신 부작용.

준비물(지참 권장):
- 현재 복용 중인 약(처방약·OTC·보조제) 목록
- 과거 병력(특히 유방암·유방 수술·방사선 치료·호르몬 치료) 및 가족력(유방암·난소암 등)
- 최근 유방 검사 결과(유방촬영술, 초음파, MRI 등) 사본 또는 결과지
- 증상 시작 시기, 경과(사진으로 병변 변화 기록해두면 유용)
외래 방문 시 의사에게 미리 준비해갈 정보:
- 증상 발생 시기와 변화(가려움, 분비물, 출혈, 덩어리 유무)
- 월경력·출산력(연령·폐경 상태 포함)
예시 질문(외래 전 스스로 확인해볼 항목):
- 최근 유방촬영술이나 초음파를 받았는가? 결과는 어땠는가?
- 유두 분비물의 색(혈성 여부)을 기록했는가?
- 증상(가려움·통증·습진 등)이 특정 약(연고) 사용으로 호전되었는가?

참고 요약(임상적 핵심)

유두·유륜의 지속적 피부 변화(가려움·비늘·분비물·궤양)는 Paget 병을 의심할 신호이며, 반드시 전층 조직검사로 확인 필요.
많은 경우 유방 내부의 DCIS 또는 침윤성 유관암과 동반되어 영상·조직검사로 병소 범위를 정확히 평가한 뒤, 그에 따라 보존술 또는 절제술·방사선·전신치료를 결정.
예후는 기저에 동반된 유방암의 병기(침윤성 여부, 림프절 전이 등)에 좌우됨.