질환 설명 (원인 및 증상)

정의 및 병태생리: 유방 상피내암은 암세포가 유관 또는 유소엽 상피 내에만 국한되어 기저막을 침범하지 않은 비침윤성 유방암(0기)입니다. 대표적으로 관상피내암(DCIS)과 소엽상피내암(LCIS)이 있습니다. DCIS는 침윤성 유방암의 전구 병변으로 간주되며, LCIS는 향후 유방암 발생 위험을 높이는 표지자(특히 양측성 위험)로 보는 경우가 많습니다.
원인(위험인자): 에스트로겐 노출(조기 초경/늦은 폐경, 호르몬 대체요법), 방사선 노출, 가족력 및 유전 변이(BRCA 등), 음주, 비만(특히 폐경 후), 흡연, 고지방식 등.
주요 증상: 대부분 무증상으로 유방촬영에서 우연히 발견(미세석회화). 일부에서 유두 분비물, 국소 멍울, 유두 피부 변화 등이 나타날 수 있음.

치료방법

진단 확정: 영상(유방촬영술, 유방초음파, 필요한 경우 MRI) 후 조직검사(핵심침생검 또는 맘모톰/진공보조생검)로 조직학적 확진 및 호르몬 수용체(ER/PR), HER2 검사 시행.
국소치료
- 유방보존술(광범위 국소절제술; 유방 보존술/부분절제술) + 방사선치료: 국소 재발률을 낮추기 위해 표준적으로 고려됨(특히 DCIS).
- 유방절제술(전절제술): 다발성 병변, 광범위의 병변, 재발 위험이 높거나 환자 선호 시 선택.
- 감시 림프절 생검: 순수 DCIS에서 일반적으로 필요하지 않으나, 유방절제술을 시행하거나 침윤 가능성이 의심되면 센티넬 림프절 생검 고려.
전신치료(보조요법)
- 호르몬 수용체 양성 DCIS의 경우 재발 및 좌우 유방암 발생 위험 감소를 위해 타목시펜(보통 5년)이 권고될 수 있음. 폐경 후 환자에서 아로마타제 억제제 고려 사례가 있음(개별화).
- HER2 양성 DCIS에 대한 표준 항체치료(트라스투주맙 등)는 일반적으로 권장되지 않으나 연구적 접근이 있을 수 있음.
대기 요법(감시): 저위험성 소견의 일부 DCIS에 대해 적극적 감시(active surveillance)를 평가하는 임상시험들이 진행 중이나, 현재 표준은 수술적 치료임.
생활관리 및 주의사항: 금주, 체중관리(특히 폐경 이후), 규칙적 운동, 호르몬 대체요법 사용 시 위험도 상담. 임신 계획이 있다면 치료 시기와 방법을 담당 의료진과 상담.

외래 전 체크포인트 (준비물 및 질문 예시 포함)

준비물(지참 권장)
- 복용 중인 약 목록(호르몬제 포함) 및 알레르기 병력
- 과거 유방 관련 검사 결과(유방촬영, 초음파, MRI) 또는 결과지 사본
- 가족력(유방암·난소암 등) 정리된 노트
- 증상 발생 시기 및 변화 기록(유두 분비물, 크기 변화 등)
외래 방문 시 유용한 질문 예시(환자 스스로 의료진에게 물어볼 내용)
- 최근 검사 결과의 의미는 무엇인가요?
- 내 병변이 DCIS인지 LCIS인지, 조직검사 소견(호르몬 수용체·HER2)은 어떠한가요?
- 추가 검사나 유전자 검사(예: BRCA)가 필요할까요?

의사에게 물어볼 일반 질문 예시

이 병변의 재발 혹은 침윤성 전환 위험은 어느 정도인가요?
수술 대신 감시를 선택할 수 있는 경우인가요? 감시 시 장단점은 무엇인가요?
수술(보존술 vs 절제술) 후 방사선치료나 약물치료(타목시펜 등)가 필요한가요? 부작용은 무엇인가요?

질환별 맞춤 질문 예시

(1) 내 조직검사 결과가 DCIS인지 LCIS인지, 그리고 ER/PR/HER2 검사 결과는 어떻게 되나요? 이는 치료 선택에 어떤 영향을 미치나요?
(2) 광범위 절제술 대신 유방보존술을 선택할 때 방사선치료나 추가 절제가 필요할 가능성은 어느 정도인가요? 또한 센티넬 림프절 생검이 필요한가요?

추가 안내: 치료 선택은 병변의 병리소견(병리 아형, 범위, 미세침윤 의심), 영상 소견, 환자의 연령·선호·가족력 등에 따라 달라집니다. 정밀한 치료계획 수립을 위해 담당 유방외과·방사선종양과와 상의하시기 바랍니다. 또한 대한유방암학회 권고에 따른 정기검진(예: 30세 이후 자가검진, 35세 이후 임상검진, 40세 이후 정기 유방촬영 등)을 준수하는 것이 권장됩니다.