질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 후천성 면역결핍증(AIDS)은 인간면역결핍바이러스(HIV)가 원인인 감염성 질환으로, HIV가 CD4+ T림프구 등 면역세포를 파괴하여 전신 면역력이 현저히 저하된 상태를 말합니다.
원인 및 전파 경로: 성접촉(가장 흔함), 오염된 주사기 공유, 수혈(검사로 거의 차단됨), 수직감염(산모→태아/신생아), 의료기관 내 바늘 찔림 등(바늘 찔림 감염 위험 약 0.3%).
병태생리 요약: HIV가 숙주 면역세포에 침입·증식하여 CD4+ 세포 수를 감소시키고 세포매개면역을 손상시켜 기회감염·악성종양(예: 카포시육종 등) 및 신경계 손상 등을 초래합니다.
주요 증상: 급성기(감염 후 2–6주)에는 발열, 인후통, 림프절비대, 발진, 두통, 근·관절통, 구역/구토 등 유사 감기증상. 이후 수년의 무증상기(잠복기)를 거쳐 CD4 감소 시 체중감소, 만성발열, 지속성 설사, 반복 감염, 기회감염, 악성종양, 신경학적 증상 등으로 진행합니다.

치료방법 (표준치료·약물·생활관리 및 주의사항)

표준치료: 항레트로바이러스 치료(ART, 흔히 HAART) — 최소 3가지 약제를 병용하여 체내 바이러스 억제(일반적으로 2종의 NRTI + 1종의 NNRTI/PI/INSTI 등 조합).
치료 목표: 혈장 HIV RNA(바이럴 로드) 불검출 수준으로 억제하고 CD4 수 회복 및 기회감염 예방.
투약 기간: 원칙적으로 평생 지속(약제 중단 시 2–4주 내 바이러스 재증식 가능).
치료 전·중 검사: 기초 혈액검사, CD4 수치, 바이럴 로드, 약제 내성 검사, 간·신장·지질·혈당·골밀도 모니터링, 동반 감염(HBV/HCV·매독 등) 체크.
부작용·합병증: 지질대사 이상, 고혈당, 지방분포 이상(리포디스트로피), 간독성, 골대사 이상, 약물 상호작용(특히 프로테아제 억제제 등) 등.
생활관리: 규칙적 약 복용(순응도 중요), 정기적 혈액검사 및 바이럴 로드 모니터링, 감염 예방(백신 접종 권장—인플루엔자·폐렴구균 등, 단 생백신 주의), 안전한 성관계(콘돔), 주사기 재사용 금지, 임신 시 전문의와 연계하여 산모 항바이러스치료로 수직전파 위험 감소.
주의사항: 치료 시작 후에도 정기 추적과 약물상호작용 및 장기 부작용 모니터링 필요. ART 중단은 증폭·저항성 문제와 급속한 면역저하를 초래하므로 임의 중단 금지.

임신 관련: "임신 중 ART를 어떻게 유지하면 태아로의 HIV 전파 위험을 최소화할 수 있나요? 분만 방식 또는 모유수유에 대한 권고는 무엇인가요?"
내성·치료 변경 관련: "바이럴 로드가 억제되지 않거나 부작용으로 약을 바꿀 경우, 약제 내성 검사를 언제 시행하나요? 대체 치료 옵션은 무엇이 있나요?"