질환 설명 (원인 및 증상)

간염은 간세포에 발생한 염증으로, 원인은 크게 바이러스(A, B, C, D, E 등), 알코올, 약물·독성물질, 자가면역질환, 대사성 질환(예: 윌슨병), 비알코올성 지방간염 등입니다. 병태생리는 감염 또는 독성·면역 손상으로 간세포가 파괴되거나 염증이 지속되어 간 합성·해독 기능이 저하되는 것입니다. 주요 증상은 무증상에서부터 피로·권태감, 식욕부진, 오심·구토, 우상복부 불편감, 발열, 관절통·근육통, 황달(피부·공막의 황변), 진한 소변, 가려움, 복수·복부팽만(심한 경우), 의식변화·혼동(간성뇌증) 및 급성 간부전 징후(출혈경향·혼수)까지 다양합니다. 급성(6개월 이내)과 만성(6개월 이상)으로 구분하며, 만성 간염은 시간이 지나 간경변·간암으로 진행할 수 있습니다. 진단은 혈액검사(간기능검사, 빌리루빈, INR, 혈소판 등), 바이러스 표지자 및 바이럴 로드(예: HBV DNA, HCV RNA), 자가면역 항체, 대사 검사(세룰로플라스민 등), 복부초음파·간 탄성도 검사(섬유화 평가), 필요 시 간생검으로 확진·병기 평가합니다.

치료방법 및 주의사항

일반 원칙
- 원인에 따른 치료(원인 제거/치료)와 간 보호·합병증 예방이 핵심.
- 급성 간염 대부분은 지지요법(휴식·수액·영양)으로 회복되지만, 간부전 징후 시 즉시 입원·집중치료·간이식 평가가 필요.
- 간독성 약제·보조제(특히 한약·민간요법)는 중단.
약물치료(원인별 요약)
- HBV(만성 B형): 장기적 경구항바이러스제(주요 약제: 테노포비르, 엔테카비르)가 1차 선택. 급성 중증 또는 면역저하자에서는 항바이러스 고려.
- HCV(만성 C형): 경구 직접작용제(DAA; 예: 소포스부비르/벨패스비르, 글레카프레비르/피브렌타스비르 등)로 고효율 치료(대부분 완치 가능). 약제 선택은 병력·간섬유화 정도에 따라 결정.
- 자가면역성 간염: 코르티코스테로이드(프레드니손) ± 면역억제제(아자치오프린 등).
- 윌슨병: 구리배출제(페니실아민, 트리엔틴) 또는 아연 요법.
- 약물·독성성(예: 아세트아미노펜 과다): 원인약 중단, 필요 시 해독제(아세트아미노펜의 경우 N-아세틸시스테인).
- 알코올성 간염: 즉각적 금주, 영양·비타민 보충(티아민 등), 중증의 경우 스테로이드 고려.
- 급성 간부전/말기 간부전: 간이식 고려.
생활관리·예방
- 술 금지, 간독성 약물·보조제 금지, 균형 잡힌 식사와 적절한 체중 유지(비만 시 체중 감량 권장—점진적), 규칙적 운동.
- B형·A형 예방접종(감수성인 경우), HCV는 백신 없음 → 감염 예방(주사기 공유 금지, 안전한 성행위 등).
- 만성 간질환자는 간암 감시(복부초음파 + AFP 혈액검사 등)와 정기 추적 필요.
주의사항·합병증 위험
- 간성뇌증, 출혈성 경향(응고장애), 복수·감염(복막염), 신장부전(간신증후군), 식도정맥류 출혈, 간암 등.
- 한약·민간요법, 불필요한 약물 복용은 간손상을 악화시킬 수 있으므로 금기.
- 임신·특수상태(소아, 면역저하자)는 치료·관리 계획을 전문의와 상의.

외래 전 체크포인트 (준비물 및 질문 예시 포함)

준비물

현재 복용 중인 모든 약물·영양제·한약 목록(가능하면 약 봉투)
기존 검사 결과(혈액검사, 초음파, HBV/HCV 검사 등) 사본
예방접종 기록(특히 A·B형)
알코올 섭취량·기간 기록, 체중 변화, 증상 발생 시기와 경과 메모
과거 간 질환·수술·혈액투석·수혈·수술·침·피어싱·성접촉력 등 노출력 정보
알레르기 및 임신 여부(가임기 여성)

진료 시 자가기록(예시)

소변·대변 색 변화(발생일)
황달·가려움·복부팽만·혼돈·졸림 등 증상 악화 시기와 정도
최근 복용한 약·보조제와 시작 날짜

의사에게 물어볼 일반 질문 예시

제 간염의 원인 및 유형은 무엇이고, 현재 진행 정도(급성/만성, 섬유화 단계)는 어떤가요?
치료로 완치가 가능한가요? 치료 목표는 무엇인가요?
권장되는 치료 옵션과 예상 치료 기간, 주요 부작용은 무엇인가요?
치료 시작 시점과 치료 중·후에 필요한 검사(모니터링) 간격은 어떻게 되나요?
간경변·간암 위험은 어느 정도이며, Surveillance(감시) 계획은 무엇인가요?
복용 중인 약이나 보조제가 있다면 계속 복용해도 되나요?
임신 계획이 있으면 치료에 어떤 영향이 있나요? 수유는 가능한가요?
가정·가족·성접촉자에 대해 해야 할 검사나 예방은 무엇인가요?

질환별 맞춤 질문 예시

(만성 B형 간염인 경우) 제 HBV DNA와 ALT 수치가 이 정도인데 항바이러스제(예: 테노포비르/엔테카비르)를 언제 시작해야 하나요? 중단 시기는 어떻게 결정되나요?
(만성 C형 간염 의심/진단인 경우) 제 상황에 적합한 DAA(직접작용제) 조합과 치료 기간은 무엇이며, 치료 후 바이러스 완치(지속적 바이러스학적 반응, SVR) 확인은 언제 하나요?

감염성 단핵구증

감염성 단핵구증 진료 잘하는 교수