질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 난관 끝(팽대부 또는 난관원위부)이 막혀 난관 내 체액이 고여 확장된 상태(물주머니처럼 보이는 상태).
원인: 골반 염증성 질환(PID)이 가장 흔하며, 주로 성매개균(클라미디아, 임질균) 감염 후 발생. 이외에 복강 수술, 자궁내 장치(IUD) 관련 염증, 결핵성 난관염, 자궁내·난관의 이전 손상 등이 원인이 될 수 있음.
병태생리: 만성 염증과 섬유화로 난관 원위부가 폐쇄되면, 상피에서 분비되는 체액이 배출되지 못해 난관 내에 액체가 축적되어 확장된다. 이 액체는 난자 수정 및 착상에 악영향을 줄 수 있으며, 염증/독성물질로 인해 배아 이식률을 낮추고 시험관아기(IVF) 결과를 저하시키기도 함.
주요 증상: 불임(가장 흔한 임상적 문제), 만성 골반통 또는 간헐적 통증, 성교통, 희발월경 또는 비정상 자궁출혈. 무증상인 경우도 많음.

치료방법

보존적/약물치료
- 급성 PID가 동반된 경우 적절한 항생제 치료(지침에 따른 광범위 항생치료).
- 단순히 체액을 배액하는 경피/경질식 접근(천자)은 재발 가능성이 높아 일시적 개선에 그칠 수 있음.
수술적 치료
- 복강경을 통한 진단 및 동시에 시행 가능한 수술:
  - 난관절제술(살핑제クト미): 특히 IVF 예정인 경우 난관절제술을 시행하면 IVF 성공률을 높인다는 근거가 있어 권장되는 경우가 많음.
  - 난관개구술(살핑오스토미/개구술): 난관 말단을 재개방하는 시술로 보존적 생식능력을 목표로 하나 재협착 및 재발 위험이 있음.
  - 근위부 차단술(난관 근위부 결찰 or 실링): IVF 전용으로 선택적 방법.
불임치료 관련
- 난관 손상이 심하거나 재건 수술의 성공률이 낮을 때는 시험관아기(IVF)가 권장됨. Hydrosalpinx가 있는 경우 IVF 전에 난관절제술 또는 근위부 차단술을 고려함.
생활관리 및 주의사항
- 성병 예방(콘돔 사용), 성파트너 검사/치료, 증상이 있을 때 조기 진료.
- 수술 후 감염 예방 및 회복 지침 준수.
- 치료하지 않을 경우 불임, 반복 감염, 만성 골반통, 자궁외임신 위험 증가 가능.

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