疾病说明（病因及症状）
- 定义：肌肉紧张型头痛（Tension-type headache）是最常见的原发性头痛，特点是仿佛头上套着一条带子的双侧钝痛和紧箍样疼痛。
- 病因·病理生理：
- 外周因素：头皮、颈部、肩部肌肉持续收缩（肌肉紧张），由此引起筋膜和软组织疼痛（外周性肌肉·筋膜性疼痛）。
- 中枢因素：慢性化时可能发生中枢敏化（central sensitization），导致疼痛阈值降低。
- 诱发因素：压力、疲劳、睡眠不足、焦虑·抑郁、持续不良姿势、磨牙（夜间磨牙）、咖啡因·药物滥用等。
- 主要症状：
- 非搏动性（不是随脉搏跳动），有压迫感或紧箍样感觉。
- 主要为双侧、轻度至中度疼痛。
- 不会因日常活动而加重（与因运动而加重的偏头痛相区别）。
- 通常没有恶心·呕吐（即使有也很少见）。通常没有畏光·畏声，也可能只出现其中一种。
- 可表现为发作性（间歇性）或慢性（每周/每天持续）形式。
治疗方法
- 急性期（发作时）治疗：
- 常用止痛药：对乙酰氨基酚（泰诺）、非甾体抗炎药（NSAIDs：布洛芬、萘普生等）。尽可能短期、以最低有效剂量使用。
- 肌肉松弛剂·局部治疗：物理治疗、热疗等有助于放松颈部·肩部肌肉。
- 预防（慢性·高频患者）治疗：
- 药物：三环类抗抑郁药（阿米替林）是最广泛使用的预防药物。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的效果有限。其他选择包括抗癫痫药或肌肉松弛剂等，可根据具体情况考虑。
- 非药物：认知行为治疗（CBT）、放松疗法（深呼吸、肌肉放松法）、压力管理、睡眠卫生、规律运动、物理治疗（颈部·肩胛部拉伸·矫正）、姿势矫正及工作环境改善。
- 操作/手术：通常不需要。特殊情况下（合并其他病因时）可考虑神经阻滞等，但并非标准治疗。
- 注意事项（并发症风险·自我管理注意事项）：
- 为控制疼痛而过度频繁使用止痛药（例如每月10–15天以上），可能发生药物过度使用性头痛（药物诱发性头痛）。
- 慢性化时可能伴有抑郁·焦虑，因此需要确认心理健康状况。
- 如果头痛迅速加重或出现神经功能缺损（视野障碍、麻痹、意识改变）、突然达到最严重程度的头痛、发热·颈部僵硬等，应立即接受急诊治疗。
门诊前检查要点（包括问题示例）
- 准备物品·记录：
- 正在服用的所有药物（包括处方药·非处方药·补充剂·韩药）清单
- 近期病史·手术·过敏记录
- 头痛日记（如可能，记录过去至少4周）：发生日期和时间、持续时间、疼痛强度（0–10）、疼痛性质（紧箍/压迫/搏动等）、部位（双侧/单侧）、伴随症状（恶心/对光·声音敏感）、诱发因素、所服药物及反应
- 如有既往影像资料（脑部CT/MRI）或神经科检查结果，请携带
- 门诊中医务人员可能询问的项目示例：
- 头痛开始的时间和模式（每天？偶尔？逐渐加重？）
- 疼痛达到最严重程度所需的时间及持续时间
- 正在服用的止痛药种类和使用频率
- 是否存在睡眠、压力、咖啡因·酒精摄入、职业·姿势问题
- 伴随症状（呕吐、视野障碍、感觉异常、发热等）
可向医生询问的一般问题示例
- 这种药预期有哪些效果和副作用？
- 需要服药多长时间？停药时有哪些注意事项？
- 为预防药物过度使用性头痛，止痛药最多应使用到什么程度？
- 生活习惯中尤其需要改善哪些方面？
- 如果慢性化，预后如何？需要预防性治疗的标准是什么？
按疾病定制的问题示例
- 我的头痛属于发作性（偶尔）还是慢性（每周/每天）？根据这一点需要使用预防药吗？
- 除了改善压力·睡眠外，是否需要接受物理治疗或肌电图（EMG）检查，或需要进行牙科矫正（磨牙）？
补充简要提示
- 如果头痛迅速加重或出现神经系统异常（语言·视野·运动·感觉异常）、剧烈的突发性头痛、发热·颈部僵硬等“红旗征象”，建议立即前往急诊室。