1) 疾病说明（病因及症状）
- 病因 · 病理生理：水痘-带状疱疹病毒（VZV）在儿童期感染水痘后潜伏于神经节中，当细胞介导免疫（cell-mediated immunity）减弱时重新激活，病毒从相应神经节释放并沿神经到达皮肤，引起局部炎症和神经损伤。主要发生于背部（胸部）神经节或面部（三叉神经）。
- 主要危险因素：高龄（尤其是≥50岁）、免疫抑制（抗肿瘤治疗、移植、使用类固醇·免疫抑制剂）、HIV/AIDS、压力·急性疾病。
- 主要症状：皮疹出现前1–3天出现疼痛·刺痛·感觉减退（神经痛症状）→局限于一侧皮肤区域（皮节·dermatome）的红斑和成簇水疱（水泡），水疱在2–3周内结痂。可能伴有发热·头痛·乏力。病变消退后疼痛仍持续90天以上时，定义为带状疱疹后神经痛（PHN）。需注意眼周受累（眼部带状疱疹）、耳周受累（Ramsay Hunt综合征）等特殊类型。
2) 治疗方法
- 抗病毒药物（建议尽早用药；应在皮疹出现后尽快开始，通常在72小时内开始时效果更佳）
- 口服：伐昔洛韦（valacyclovir）1 g，每日3次，7天；泛昔洛韦（famciclovir）500 mg，每日3次，7天；或阿昔洛韦（acyclovir）800 mg，每日5次，7–10天（用药方案根据患者状况而定）。
- 重症·免疫功能低下·全身播散时：建议住院后使用静脉注射阿昔洛韦（例如10 mg/kg IV q8h）。
- 疼痛控制
- 初期急性疼痛：非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚，必要时短期使用阿片类药物。
- 神经病理性疼痛（急性期或PHN）：加巴喷丁、普瑞巴林、三环类抗抑郁药（如阿米替林）、局部5%利多卡因贴剂、辣椒素乳膏/贴剂（需了解使用方法）。
- 严重急性疼痛时，可考虑神经阻滞（硬膜外·神经节阻滞）或转诊疼痛医学科。
- 按并发症进行治疗
- 眼部受累：立即转诊眼科专科医生 + 联合使用抗病毒药物。
- Ramsay Hunt（面瘫）：耳鼻喉科及神经科会诊，抗病毒药物·类固醇（由医生判断）等。
- 预防接种
- 重组带状疱疹疫苗（RZV，Shingrix）：通常建议接种人群为50岁以上成人及特定免疫功能低下者（根据医生判断）。接种2剂（间隔2–6个月）。
- 活疫苗（例如Zostavax）在部分指南中已不再作为一线推荐（因年龄·状况而异）。
- 一般支持治疗
- 保持病变清洁·干燥，水疱破裂时注意细菌感染，避免与高危人群（孕妇·免疫功能低下者·新生儿）接触（直至病变结痂前）。
- 抗病毒药物·止痛药剂量应考虑肾功能（肌酐）进行调整。
3) 门诊就诊前检查要点（建议准备的物品及问题示例）
- 建议携带的物品
- 记录症状开始日期（首次出现皮疹的日期）
- 病变照片（多个角度、按日期记录变化）
- 当前正在服用的药物清单（包括免疫抑制剂、抗凝药等）
- 既往病史：慢性疾病（糖尿病、肾衰竭、癌症、HIV）、近期抗肿瘤治疗·移植史、怀孕可能性
- 如有近期检查结果（肾功能、CBC、免疫状态等），请携带
- 过敏史（药物）
- 在门诊提前准备回答的问题（患者自行确认）
- 皮疹是什么时候开始的？
- 疼痛程度（0–10）、性质（刺痛/灼痛/持续性）、是否局限于一侧
- 是否发热·有无全身症状
- 眼睛·耳朵周围是否有病变？
- 是否存在免疫功能低下（类固醇·抗肿瘤药物·移植·HIV）
- 需提交给医务人员的资料：药物清单、照片、近期检查值、接种记录（水痘·带状疱疹疫苗）
4) 向医生咨询的一般问题示例
- 这种药（抗病毒药物）预计有哪些副作用？服用时需要注意什么？
- 我的疼痛（症状）预后如何？发生带状疱疹后神经痛的风险有多大？
- 在日常生活·工作·与家人接触等方面需要注意什么？
- 如有需要，什么时候需要再次就诊/住院？
5) 按疾病定制的问题示例
- 眼睛周围（或眼睛本身）有病变。为预防失明，现在需要立即接受眼科诊疗和哪些治疗？
- 我正在服用免疫抑制剂（或近期接受过抗肿瘤治疗），是否需要住院治疗（静脉注射抗病毒药物）？
- 从带状疱疹中恢复后，什么时候可以接种带状疱疹疫苗（Shingrix）？（咨询标准·时间）