疾病说明（病因及症状）
- 定义：嗅觉障碍（anosmia, hyposmia）是完全或部分无法感知气味的状态；味觉障碍是指味觉（甜、咸、苦、酸）的减退或异常。因嗅觉异常导致食物味道（风味）减弱的情况很常见。
- 主要病因
- 传导性（传递性）病因：因鼻腔、鼻窦的机械性阻塞，气味分子无法到达嗅觉黏膜——急性/慢性鼻窦炎、鼻息肉（息肉）、鼻腔肿瘤、重度肥胖等。伴有鼻塞症状。
- 感觉神经性病因：嗅觉神经系统（嗅觉神经细胞、中枢）受损——上呼吸道病毒感染（可能因后遗症导致嗅觉神经损伤）、头部外伤（嗅觉神经轴突损伤）、衰老、吸烟、接触有毒物质、代谢及营养异常（锌、铜缺乏，维生素缺乏）、慢性肾功能衰竭、糖尿病、甲状腺功能减退等，也可能在神经退行性疾病（帕金森病、阿尔茨海默病）早期出现。手术、放射治疗等医源性因素也可能导致。
- 味觉障碍的主要病因：唾液减少（放射治疗、干燥综合征、抗胆碱能药物）、药物（抗癌药物、部分风湿病药物）、营养缺乏（锌、维生素）、感染、外伤、全身性疾病（Addison病等）、衰老、口腔病变（扁平苔藓等）。
- 症状
- 完全闻不到气味（完全性嗅觉丧失）或嗅觉减退，闻到的气味发生改变（嗅觉倒错/parosmia），闻到不存在的气味（幻嗅/phantosmia）。
- 味觉减退、味觉异常（dysgeusia）、食物风味减弱、食欲下降、体重变化、抑郁感，以及安全风险（无法察觉燃气、烟雾、变质食物）。
治疗方法
- 按病因治疗的原则
- 传导性（鼻腔、鼻窦疾病）：如果病因是鼻窦炎或鼻息肉，可进行药物治疗（必要时使用抗生素）、鼻用类固醇喷雾剂、口服类固醇（短期），必要时进行内镜鼻窦手术（切除息肉等）。
- 感觉神经性（尤其是后遗症性、外伤性）：明确有效的恢复性药物有限。可以尝试短期口服类固醇或补充维生素（如维生素A）、锌，但效果因人而异。
- 味觉障碍：去除或纠正病因（药物、口干、营养缺乏等）——更换药物、使用唾液替代品（缓解口干）、补充锌（葡萄糖酸锌）、补充维生素（烟酸、维生素A等）。
- 非药物治疗
- 嗅觉康复（olfactory training）：通过规律的气味刺激训练（定期闻四种有代表性的气味）改善功能的效果已有报道，因此建议进行。
- 生活管理：增强食物的味道和香气（使用香料、调味料）、充分咀嚼食物、加强安全措施（安装燃气、烟雾报警器，确认保质期）。
- 操作及手术
- 如果病因是鼻腔、鼻窦结构性病变（息肉、肿瘤），可通过内镜手术进行矫正。
- 怀疑中枢性病因（肿瘤）时，根据CT/MRI结果，接受神经外科/耳鼻咽喉科、神经科协同治疗。
- 注意事项、并发症及预后
- 存在安全风险（无法察觉燃气、烟雾、腐败食物）、营养失衡及抑郁症的可能性。
- 恢复情况因病因及损伤程度而异：传导性病因治疗后改善的可能性较高；感觉神经性病因（尤其是神经节损伤或与神经退行性疾病相关）可能恢复不完全或持续较长时间。
- 部分药物（如类固醇等）存在副作用风险，应遵循医生指导。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品（建议携带）
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药及营养补充剂）
- 症状开始时间（日期、是突然出现还是逐渐出现），以及症状进展情况的记录
- 伴随症状记录：鼻塞、流鼻涕、鼻出血、嗅觉扭曲（嗅觉倒错、幻嗅）、头部外伤史、感冒、发热史、味觉变化、体重变化、唾液分泌减少、口腔病变
- 既往检查结果（近期CT/MRI、鼻窦检查、血液检查、以往嗅觉及味觉检查结果）
- 职业及生活史（吸烟、接触有毒物质、近期是否接受放射治疗或抗癌治疗）
- 门诊时可向医生出示的资料
- 药物清单、症状日记（何时、无法闻到什么气味）、照片（怀疑有口腔、鼻腔病变时）
- 就诊前注意事项
- 就诊时尽可能准确地提交用药清单。不要遗漏近期鼻部手术、头部外伤等病史。
可向医生咨询的一般问题示例
- “针对这一症状，可能需要进行哪些检查？”
- “我可以接受哪些治疗方案，预期效果（恢复可能性）如何？”
- “处方药物有哪些副作用和注意事项？”
- “在日常生活（烹饪、吸烟、工作等）中有哪些需要注意的事项？”
- “如果有需要，我将与哪些专科医生（神经科、口腔内科、精神健康医学科等）进行会诊？”
按疾病定制的问题示例
- 与嗅觉障碍相关
- “要确认嗅觉减退是否由鼻塞或鼻息肉引起，需要进行哪些检查（内镜/CT等）？”
- “应如何开始嗅觉康复（olfactory training），多久进行一次才有效？”
- 与味觉障碍相关
- “是否需要进行锌缺乏检查或维生素检查（维生素B、烟酸等）？如果需要，通过补充这些营养素，味觉恢复的可能性有多大？”
（参考：诊断和治疗因个人情况而异。准确的评估及治疗计划应在专科医生诊疗后确定。）