疾病说明(病因及症状)
- 定义:舌下的舌系带(连接舌与口腔底部的组织)较短或弹性较差,限制舌头运动的状态(Ankyloglossia,舌系带短缩症)。
- 病因·病理生理:大多是先天性发育不全,少数可在手术或外伤后发生。舌系带较短时,舌头向前上方抬起及向前伸出的运动受限,从而影响含乳、发音及口腔卫生。
- 主要症状:婴儿喂养困难(含乳不良、母亲乳头疼痛)、舌尖呈W形、发音错误(尤其是ㄹ·ㅅ·ㅆ·ㅈ·ㅊ等音)、因口腔内舌苔堆积导致口臭等。诊断主要通过肉眼检查(抬起舌头时的阻力感、观察舌尖形状)进行。
治疗方法
- 非手术管理
- 对于婴儿早期病例,可通过调整母乳喂养姿势、使用喂养辅助器具、接受母乳喂养咨询(喂养专家·母乳喂养指导)等方式尝试改善症状。
- 对于发音问题,可同时进行语言治疗(由语言治疗师评估及康复)。
- 手术治疗
- Frenotomy(单纯切开):切开舌下膜(舌系带)的简单操作。新生儿·婴儿通常可以较为简单地进行。
- Frenuloplasty(包括修整缝合):通过重新排列组织并缝合(使用可吸收线)来缓解张力并减少再次粘连。适用于年龄较大或组织较厚的情况。
- 麻醉:新生儿通常可在局部麻醉或短时间操作下进行;对于手术时间较长的情况,以及儿童·成人,可考虑局部麻醉或全身麻醉。
- 药物及术后管理
- 疼痛控制(轻度止痛药)、伤口护理、观察感染迹象。
- 为防止再次粘连,进行舌头运动(拉伸)及口腔运动指导。
- 必要时进行术后语言治疗及母乳喂养/喂养再训练。
- 注意事项(注意点)
- 手术可能出现出血·感染·疼痛、愈合过程中形成瘢痕及神经损伤。
- 是否手术应综合考虑症状严重程度、年龄、喂养·语言问题的程度,并与专科医生商议后决定。
- 手术后为了改善发音,仍可能需要语言治疗。
- 并发症
- 出血、感染、瘢痕形成、再次粘连(复发)、愈合延迟,少数情况下可发生神经损伤。
- 预后
- 接受适当的操作和康复后,大多数患者的喂养及舌头运动·发音会得到改善。早期诊断·治疗时预后良好。
门诊就诊前检查要点(包括问题示例)
- 需准备的物品及信息
- 目前正在服用的药物清单(婴幼儿包括与喂养相关的药物)。
- 既往手术史·病史及过敏信息。
- 喂养·发音问题的开始时间、频率、严重程度(例如:喂养时间、吸吮方式、母乳·配方奶摄入量的变化)。
- 喂养时拍摄的视频(由母亲·监护人拍摄的喂养场景)、显示舌头形状或运动的照片或视频。
- 既往相关检查结果(如有)。
- 有助于就诊时说明症状的项目(问题示例)
- 喂养过程中,宝宝有多大程度无法进食?(喂养时间、体重增长情况)
- 发音(或语言发育)存在哪些问题?从什么时候开始发现的?
- 如希望手术,父母的期望是什么(改善喂养、改善发音等)?
- 之前是否接受过母乳喂养辅助指导或语言治疗?
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种手术(操作)的优点和缺点是什么?发生副作用的可能性有多大?
- 对于我(孩子)的情况,不手术也有可能好转吗?
- 操作时采用哪种麻醉方式?安全性如何?
- 手术后的疼痛管理和恢复期大约是多久?
- 手术后复发(再次粘连)的可能性有多大?复发时应如何处理?
- 手术后如需语言治疗或喂养再训练,应何时开始?
按疾病定制的问题示例
- 宝宝的喂养问题通过手术可以改善到什么程度?(例如:对体重增加·母乳摄入量改善的预期)
- 能否告知防止术后再次粘连的具体运动(拉伸)方法或在家中的护理方法?









