疾病说明（病因及症状）
- 定义：足癣（Tinea pedis）是主要由皮肤癣菌（真菌）引起、发生于足部的传染性皮肤病，也可能侵犯手指甲和脚趾甲（甲）。
- 病因及病理生理：Dermatophyte（主要为 Trichophyton 属等）侵入角质层，分解角质并繁殖。在潮湿、密闭的环境（足部出汗、穿过紧的鞋）中，以及公共澡堂、游泳池、共用毛巾等场所容易传播；存在皮肤损伤、免疫力低下、糖尿病等基础疾病时，病情可能加重或容易复发。
- 主要症状：瘙痒（瘙痒感）、趾缝皲裂和脱皮（趾间型）、小水疱（水疱型）、足底和足侧角化、增厚（足癣的角化型、莫卡辛型）、水疱、皮肤脱屑，有时伴疼痛、渗出物（发生继发性细菌感染时）。不同类型常可混合出现。
治疗方法（标准治疗·自我管理·注意事项）
- 诊断：根据临床表现，结合 KOH（涂片）检查或真菌培养确诊。需与湿疹等疾病进行鉴别。
- 局部治疗（大多数皮肤型足癣的一线治疗）
- 使用外用抗真菌药（例如 allylamine 类药物（terbinafine 软膏）、imidazole/azole 类药物等）。一般即使症状消失后，也需继续涂抹约 2–4 周（根据标准建议和病灶类型，最长可达 2–6 周），以减少复发。
- 使用方法：规律涂抹于患处及周围皮肤（遵循各产品的使用说明）。
- 全身治疗（以下情况可考虑）
- 对于病变广泛扩散或频繁复发、侵犯甲（手指甲或脚趾甲）、炎症广泛且严重，或免疫力低下的患者，可能需要口服抗真菌药。
- 代表性药物及使用示例（由医生根据情况决定）：terbinafine 250 mg PO，每日 1 次（皮肤型足癣疗程为 2–6 周）；甲癣使用 terbinafine 250 mg PO，每日 1 次治疗趾甲：手指甲 6 周，脚趾甲 12 周；也可采用 itraconazole 脉冲疗法（遵医嘱）等。
- 进行全身治疗时，可能需要检查肝功能（尤其是既往患有肝病或正在服用具有肝毒性的药物时）。
- 辅助及生活管理
- 经常洗脚（每天至少 1 次，出汗较多时增加次数），并将趾缝彻底弄干（用毛巾轻柔擦干或使用吹风机弱风），保持干燥。
- 穿着透气性好的鞋和吸汗袜（棉质或吸湿速干材质）；鞋子要晾干并交替穿着。避免长期穿着旧鞋以及穿他人的鞋。
- 在公共场所（澡堂、游泳池）穿拖鞋，使用个人毛巾。可考虑对鞋子、袜子和地面进行消毒（使用抗真菌喷雾或清洗）。
- 注意事项及并发症风险
- 单独使用外用类固醇可能会加重真菌感染，因此怀疑足癣时禁止单独使用类固醇。
- 全身抗真菌药可能引起肝毒性等不良反应（肝酶升高、药物相互作用），应遵循医生的指导并接受相关检查（如肝功能检查等）。妊娠及哺乳期间可能存在用药限制。
- 并发症：继发性细菌感染（脓疱疮、蜂窝织炎）、慢性角化和增厚、甲受累，以及因治疗延误导致的慢性化等。糖尿病及外周血管疾病患者发生细菌性并发症的风险升高。
门诊就诊前检查要点（准备材料·记录问题及示例问题）
- 准备材料/事先记录
- 当前正在服用的所有药物清单（包括处方药、OTC 药物和营养补充剂）。
- 既往诊断及治疗记录（过去使用抗真菌药的情况，以及疗效和不良反应记录）。
- 既往病史：糖尿病、肝病、免疫力低下状态（如服用类固醇或免疫抑制剂等）、是否妊娠。
- 症状开始时间及变化过程（如有照片，请拍摄后携带），加重症状的因素（特定鞋子或环境）。
- 是否累及脚趾甲，以及是否有疼痛、发热、渗出物（脓液）。
- 在门诊可向医生出示的材料示例
- 病灶部位照片（不同角度）、使用过的药物和产品照片及使用时间、近期体温和血糖（糖尿病患者）数值（如有可能）。
可向医生询问的一般问题示例
- 这种药物（处方抗真菌药）的预计治疗时间和不良反应是什么？
- 局部治疗就足够了吗，还是需要口服药？判断标准是什么？
- 需要进行肝功能检查或其他检查吗？检查时间是什么时候？
- 为减少复发，需要改变哪些生活习惯或采取哪些额外预防措施？
- 家人（同住者）是否需要接受接触者检查或治疗？
针对疾病的个性化问题示例
- 已经侵犯脚趾甲（甲），根据目前的情况是否需要口服治疗（例如 terbinafine）？如果需要，预计治疗时间和监测计划是怎样的？
- 患有糖尿病（或免疫力低下），在预防和治疗足癣引起的继发性感染时，还需要特别注意什么？