1) 疾病说明（病因及症状）
- 定义摘要：起源于表皮及其附属器（基底层）非角化细胞的恶性肿瘤，虽会局部浸润，但极少发生转移的皮肤癌（非黑色素瘤皮肤癌）。
- 主要病因及病理生理：
- 长期暴露于紫外线（尤其是 UVB）是主要危险因素。间歇性且强烈的短时间暴露（晒伤）可能带来更高风险。
- 皮肤肿瘤抑制基因突变及 Hedgehog 信号通路异常等参与致癌机制。
- 免疫抑制状态（器官移植后、HIV 等）下发病风险增加。
- 主要症状（包括临床类型）：
- 结节型（最常见）：半透明、有光泽的小结节，表面毛细血管扩张，中央溃疡（呈“啮鼠疮”样）。
- 色素型：因含有黑色素而出现棕色/黑色病变 → 需要与黑色素瘤进行鉴别。
- 硬化型（硬斑病样）：呈光滑、质硬的斑块状，边界不清，复发率较高。
- 浅表型：多个红斑性鳞屑性病变，主要位于躯干和四肢。
- 主要好发于面部（鼻部、眼周、额部等）及日光暴露部位。生长缓慢，但可能破坏局部组织。
- 诊断：通过皮肤组织活检（取样后进行组织学检查）确诊。
2) 治疗方法及注意事项
- 标准治疗
- 手术切除（标准切除术）：根据病变大小和位置确保适当的切除范围后进行重建（一期缝合、皮瓣、移植）。
- 莫氏显微外科：对于复发高风险病例、面部等组织保留非常重要的部位，或边界不清的病例，优先推荐。复发率较低（所提供资料：一般切除术后复发率约为 5.3%，莫氏手术后约为 1.3%）。
- 非手术选择（低风险浅表性病变等）
- 局部治疗：5% 5-氟尿嘧啶（外用）、咪喹莫特等
- 光动力治疗（PDT）
- 刮除术及电灼术（小型、低风险病变）
- 冷冻治疗（部分小型浅表性病变）
- 放射治疗：适用于手术困难的情况或术后辅助治疗（尤其是高龄、无法手术的患者）。
- 全身治疗（进展性/转移性 BCC）
- Hedgehog 通路抑制剂（例如 vismodegib、sonidegib）——用于局部晚期或转移性 BCC。由于可能出现不良反应（肌肉痉挛、味觉减退·食欲下降、脱发、体重减轻等），需要进行监测。
- 选择治疗时的考虑事项：病变的位置、组织学类型（硬化型、复发性等）、患者年龄及总体健康状况、美容及功能结果。
- 并发症及注意事项（包括自我管理）
- 局部组织破坏及瘢痕，以及重建失败的可能性。
- 感染、出血、神经损伤（取决于位置）。
- 可能复发（尤其是硬化型、边界不清及复发性病变）。
- 极少数情况下可能发生转移（资料显示转移率为 0.0028–0.55%）。发生转移时预后不良（所提供资料：平均生存期约为 8–10 个月）。
- 免疫抑制患者应更加频繁地进行随访观察。
- 预防与生活管理
- 日常防晒（使用 SPF 防晒剂，戴帽子、穿防护服，避开强烈日照时段）。
- 观察既有病变并进行皮肤自我检查（监测新发病变及既有病变的变化）。
- 虽然吸烟、饮酒与病变进展的直接相关性较弱，但考虑到总体伤口愈合及手术风险，建议进行管理。
3) 门诊就诊前检查要点（包括准备物品·记录示例）
- 携带物品/资料
- 当前正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药及补充剂）以及过敏信息。
- 既往皮肤癌病史、既往手术及组织检查结果（如有，请携带病理报告）。
- 正在服用的抗凝药·抗血小板药（例如华法林、阿司匹林、DOAC 等）应提前告知。
- 病变照片（如有能显示时间变化过程的照片，将会有所帮助）。
- 症状记录
- 病变出现的时间及大小变化（从什么时候开始、增长速度有多快）。
- 疼痛、出血、溃疡、瘙痒等症状的变化。
- 既往治疗（药物、冷冻、刮除等）及治疗反应。
- 其他确认事项
- 是否存在免疫抑制（移植、服用类固醇或抗癌药物等）、家族史（皮肤癌）、职业性及休闲活动中的日光暴露频率。
示例问题清单（在门诊自行确认）
- 最近 6 个月病变的大小是否发生变化？
- 当前服用的药物中是否有抗凝药或免疫抑制剂？
- 以前是否接受过同一部位的治疗？
4) 可向医生询问的一般问题示例
- 这个病变的确切组织学类型（结节型/硬化型/浅表型等）是什么？
- 推荐的治疗方案有哪些？各自的优缺点是什么？
- 如果接受手术，切除范围和瘢痕会是什么样？需要进行重建吗？
- 是否属于需要进行莫氏手术的情况？莫氏手术的优点和局限是什么？
- 复发风险及随访周期是怎样的？
- 如果需要全身治疗（Hedgehog 抑制剂），不良反应及管理方法是什么？
- 手术前后是否有需要停用的药物（例如抗凝药）？
5) 按疾病定制的问题示例
- 这个病变适合通过莫氏手术治疗，还是标准切除术就足够？（需要根据位置、大小及组织学类型进行判断）
- 如果病变复发或局部广泛浸润，是否需要进行全身检查（CT/MRI/淋巴结评估）？如果需要，建议进行哪些检查？
补充 안내：如有可疑病变，或已经接受组织检查，请携带病理报告和当前服用的药物，咨询皮肤科或整形外科专科医生。