수신증 (Hydronephrosis)

1) 질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 신우(신장에서 소변이 모이는 공간)에 소변이 과도하게 저류되어 확장된 상태. 진행되면 신장의 압박으로 신기능 저하를 초래할 수 있음.
주요 원인: 요로 폐색(요관 협착, 요관결석, 종양, 선천적 폐색—특히 신우요관이행부[UPJ] 협착), 방광-요관 역류(VUR), 외상·수술·감염, 임신에 의한 요관 압박 등. 소아에서는 UPJ 협착과 VUR이 흔함.
병태생리: 소변 배출이 방해되어 신우·신배가 확장되고 신장 내부 압력이 증가하여 신장 실질(신소체·세뇨관)이 압박·허혈되어 기능 감소가 발생. 지속되면 신장 위축과 신기능 상실 가능.
주요 증상: 무증상(특히 초기에 흔함), 옆구리 통증이나 등·복부 통증, 구토·오심, 발열(요로감염 동반 시), 빈뇨 혹은 배뇨 곤란, 복부 또는 옆구리에 촉지되는 종괴. 산전 초음파에서 발견되는 경우가 많음.
진단검사(요약): 신장 초음파(1차 검사), 배뇨방광요도조영술(VCUG, 어린이에서 VUR 확인), 핵의학적 신기능 검사(디우레틱 신스캔; MAG3/DTPA)로 배출 기능/분할 신기능 평가, 필요 시 CT/MR 등 추가 영상.

관찰(보수적 관리)
- 무증상이거나 신기능에 영향이 없으면 정기적 초음파 및 기능검사로 추적 관찰. 소아의 일부 경미 병변은 자연 회복 가능.
약물치료
- 요로감염이 있으면 배양 결과에 따른 항생제 치료(장기간 예방적 항생제는 경우에 따라 소아에서 고려). 통증 완화 목적의 진통제 및 항염증제.
- 일반적으로 특정 승인된 약물로 수신증 자체를 녹이거나 역전시키는 약물은 없음; 원인 치료가 핵심.
시술/수술
- 요관 내부 폐색(요관결석, 협착 등) 시 내시경적 제거 또는 스텐트 삽입(요관 스텐트).
- 신우요관이행부 협착(UPJ obstruction)에는 단일병변의 경우 근본적 교정술(예: pyeloplasty)이 표준 치료.
- 급성·중증의 요배출 장애(심한 통증, 감염, 신기능 악화) 시 경피적 신루(PCN, nephrostomy)로 즉시 배액.
- 방광·요도 기형이나 VUR 등 원인에 따라 방광수술 또는 요관 재건술 필요.
생활관리·주의사항
- 충분한 수분 섭취(탈수 방지), 신독성 약물(예: NSAIDs 과다 사용, 일부 항생제/조영제) 주의.
- 요로감염 증상(발열, 배뇨통, 빈뇨) 시 신속한 진료. 임신 중 증상이면 산부인과와 비뇨의학 협진 필요.
치료 후 경과 관찰
- 초음파 및 기능검사로 잔존 수신증과 분할 신기능을 정기적으로 평가. 조기 치료는 신기능 보존에 중요.

준비물
- 현재 복용 중인 약(처방약·OTC·한약 포함) 목록
- 이전 검사 결과(초음파, 혈액·소변 검사, 핵의학 검사, CT/MRI 등) 사본 또는 요약
- 증상의 변화 기록(언제부터, 어떤 증상, 발열·통증·배뇨 변화 등)
- 임신 여부(여성), 소아라면 출생력·성장기록 등
외래에서 미리 체크할 내용
- 최근 발열·오한·심한 옆구리 통증 여부
- 소변량 변화(감소), 혈뇨 여부
- 최근 요로감염 병력 또는 항생제 사용
예시 질문(Patient → 의사)
- "최근 초음파 결과에서 수신증 정도가 어느 정도인가요?"
- "신장 기능을 보호하려면 어떤 생활습관을 해야 하나요?"

소아(영유아) 부모용: "우리 아이의 수신증이 자연 호전될 가능성이 있나요? 수술 없이 지켜볼 경우 어떤 기준에서 수술을 권하나요?"
성인(요로결석 관련): "요관 결석이 원인인 경우 어떤 방법으로 제거하나요(체외충격파, 내시경, 스텐트 등)? 재발 방지를 위해 생활·식이에서 어떻게 관리해야 하나요?"
긴급 주의 안내(추가)
- 발열·심한 옆구리 통증·소변량 급격 감소·혼돈 증상 등은 응급상황일 수 있으므로 즉시 진료 또는 응급실 방문 권장.