질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 폐포 환기가 과도하여 동맥혈 이산화탄소 분압(PaCO2)이 감소하고 혈액이 알칼리화되는 상태(호흡성 알칼리증).
주요 병태생리: 과환기로 인해 PaCO2 감소 → 혈중 수소이온 감소로 pH 상승. 급성일수록 신속한 pH 변화로 신경·혈관 증상이 두드러짐. 만성화되면 신장이 HCO3−를 배설하여 보상 발생.
흔한 원인: 불안·공황성 과호흡, 고산지대 적응, 저산소증(폐렴, 폐색전증, 폐부종 등), 중추신경 자극(살리실산 과다복용 초기, 프로게스테론 등 약물), 기계환기 설정(과환기).
주증상: 어지러움, 실신, 손발 저림·무감각(저칼슘 혈증 유발 가능), 근육 경련(경직), 빈호흡·호흡곤란 느낌, 흉통, 부정맥, 의식장애 및 발작(심한 경우).
진단: 동맥혈가스(ABG) — 낮은 PaCO2와 상승된 pH(및 보상에 따른 HCO3− 감소 가능). 임상 병력·산소포화도·기저질환 평가 병행.

치료방법

기본원칙: 원인 교정 및 호흡 정상화. 급성 증상 완화와 합병증(저칼슘, 부정맥 등) 관리가 우선.
비약물적 처치: 불안·과호흡이 원인일 경우 환자 안정화·호흡 재교육(복식호흡), 호흡 재흡입(종이백)은 저산소증 가능성(폐색전증·저산소가 의심되는 경우)에서는 금기.
약물적 처치: 심한 불안·공황 동반 시 적절한 진정제(예: 저용량 벤조디아제핀) 고려. 저칼슘 증상 시 정맥 내 칼슘 보충(의학적 판단 하에).
산소·기계환기: 저산소증이 있을 때 산소요법 적용. 인공호흡기 사용 환자에서는 호흡수·TV(일회호흡량) 조절로 과환기 방지(목표 PaCO2 설정).
기저질환 치료: 폐렴, 폐색전증 등 유발 질환에 대한 적절한 항생제·항응고·기타 치료. 살리실산 과다 등 약물 원인 시 투약 중단·해독.
모니터링: ABG·심전도(부정맥 감시)·전해질(특히 칼슘) 검사 반복.
주의사항:
- 종이백 호흡은 저산소증을 배제한 경우에만 단기간 사용.
- 환기 저하 위험(예: 중추억제 약물 병용)이 있는 경우 진정제 사용 주의.
- 기저심질환·폐질환이 있으면 치료 전략과 예후가 달라짐.

준비물: 복용 중인 약 목록(처방·OTC·보충제 포함), 과거 병력(심장·폐·신경질환), 최근 검사 결과(혈액검사, 산소포화도, ABG가 있으면 사본), 증상 시작 시점 및 유발 요인 기록(불안, 고산, 운동, 약물 등), 증상 빈도·지속시간·유무(실신, 경련 등) 메모.
방문 전 확인할 항목: 현재 산소포화도(가능하면), 최근 발작·실신 여부, 약 복용 변경 여부, 임신 여부(약물 선택에 영향).
외래에서 진료 시 의사에게 제시하면 유용한 정보 예시: 증상 일지(발작 전후 호흡수·증상), 과거 ABG/심전도 결과, 최근 복용한 아스피린 등 약물 복용 시간과 용량.