질환 설명 (원인 및 증상)

정의 요약: 약물, 한약, 건강기능식품, 화학물질 흡입·주사 등 외부 물질에 의해 간세포가 손상되어 발생하는 간염을 통칭함(독성 간염, 약인성 간염).
주요 원인: 약물 대사 과정에서 생성되는 독성 대사물, 면역매개성(약물 유발성 자가면역성 반응), 과다복용(예: 아세트아미노펜), 허가·유통이 불명확한 민간요법·보조제 등.
병태생리: 간(특히 소포체·미토콘드리아)에서 약물이 대사되는 과정에서 직접 세포 독성이 발생하거나 면역반응이 유발되어 간세포 괴사·염증, 담즙 정체, 심할 경우 급성 간부전으로 진행.
흔한 증상:
- 무증상에서 시작 가능
- 피로감, 식욕부진, 오심·구토, 복통(우상복부), 발열
- 황달, 소변색 진함, 회색 변
- 피부 발진, 관절통(특정 약물 또는 과민반응 시)
- 아세트아미노펜 과다 시: 수시간 내 위장관 증상 → 수일 후 황달·간성뇌증·복수 등 악화
진단적 단서: 약 복용력과 간손상 발생 시점의 시간적 연관성, 다른 간염 원인(바이러스성, 알코올, 자가면역 등)의 배제. 평가도구 예: RUCAM(약물유래간질환 인과성 평가).

치료방법

즉시 중단: 의심 약물(처방약/OTC/한약/건강식품 포함)을 즉시 중단하는 것이 가장 중요.
대증치료 및 모니터링:
- 혈액검사(ALT/AST, 총·직접 빌리루빈, ALP, GGT, INR, 혈구수)를 주기적으로 검사.
- 증상관리(구역·구토, 통증, 가려움 등) 및 수액·전해질 관리.
특정 해독제:
- 아세트아미노펜 과다: N-아세틸시스테인(NAC)이 표준 해독제(가능하면 초기 투여가 효과적이며, 투여 시기와 경로는 의사 판단).
면역매개성 또는 자가면역 유사 소견:
- 스테로이드 치료를 고려할 수 있으나, 적응과 여부는 전문의 판단(타 원인 배제 및 감염 위험 고려).
중증/급성 간부전:
- 간성뇌증, INR 상승, 급격한 빌리루빈 상승 등으로 급성 간부전 의심 시 긴급 입원 및 간이식 평가 필요(예후 불량 시 이식 고려).
생활관리 및 추적:
- 알코올 및 다른 간독성 약물 금지.
- 회복 시에도 원인 약물 재투여 금지(교차반응 가능성 고려).
- 필요 시 간 기능 완전 회복 확인 후 백신·약물 투여 계획 수립.
주의사항(치료 중):
- 자가치료(민간요법·복합제 병용) 자제.
- 결핵치료·항암제 등 장기간 간독성 약물 복용 중인 경우 정기 간기능 검사 권장(예: 수주 간격으로).

준비물/제출자료:
- 현재 복용 중인 약물 목록(처방약, 비처방약, 한약, 건강기능식품, 허브·보조제 포함) — 약명·용량·복용 시작일·중단일 표기
- 과거 병력(간질환, 알코올 사용량, 약물 알레르기·과민력)
- 최근 혈액검사 결과(ALT, AST, ALP, GGT, 총/직접 빌리루빈, INR)
- 증상 발현 시점과 증상 변화 일지(사진·증상 시작일 등)
- 음주 이력(빈도·량)
외래에서 미리 확인해두면 좋은 질문(환자 스스로 준비):
- 언제 어떤 약을 처음 복용했는가? 마지막 복용일은 언제인가?
- 복용 후 며칠/몇 주 만에 증상이 시작되었는가?
- 다른 사람이 같은 약을 복용했을 때 유사 반응이 있었나?
- 최근에 접종·수술·화학물질 노출(작업장 등)이 있었나?