질환 설명 (원인 및 증상)
- 정의 요약: 간세포 조직에 염증이 생긴 상태를 통칭하여 간염이라고 합니다. 급성(≤6개월)과 만성(>6개월)으로 분류됩니다.
- 주요 원인: 바이러스 감염(주로 A, B, C, D, E형), 약물·독소(예: 아세트아미노펜 과다, 일부 한약·보조제), 과도한 음주, 자가면역성 질환, 대사성 질환(예: 윌슨병) 등.
- 병태생리 요약: 원인에 따라 직접적 간세포 손상 또는 면역매개성 간세포 파괴가 일어나며 이로 인해 간 기능(해독, 합성, 담즙 생성 등)이 저하됩니다. 반복적·지속적 염증은 섬유화와 간경변으로 진행될 수 있습니다.
- 주요 증상: 피로, 무력감, 식욕부진, 오심·구토, 우상복부 불편감, 발열, 근·관절통, 황달(눈 흰자·피부의 황색), 진한 소변, 옅은 대변, 피부 소양감. 심하면 복수, 간성뇌증, 간부전 증상(출혈경향, 의식저하) 발생.
치료방법 및 주의사항
- 일반원칙: 원인 치료(특이치료) + 지지요법(휴식, 수분·영양 보충, 간독성 물질 회피).
- 바이러스성 간염
- A형·E형: 대개 자연 회복 → 지지요법. 중증 시 입원 치료.
- B형
- 급성 대부분은 보존적 치료. 급성 간부전 또는 고위험군(예: 면역억제자)에서는 항바이러스 고려.
- 만성 B형: 장기 경구 항바이러스제(주요 약제: entecavir, tenofovir disoproxil fumarate 또는 tenofovir alafenamide) — 바이러스 억제와 간질환 진행 억제 목적.
- C형: 직접작용 항바이러스제(DAA, 예: sofosbuvir/velpatasvir, glecaprevir/pibrentasvir 등) — 단기간(보통 8–12주)으로 높은 완치율(바이러스 근절).
- 자가면역성 간염: 코르티코스테로이드(프레드니손) ± 면역억제제(주로 아자티오프린).
- 독성·약물성 간염: 유해 약물 중단, 필요 시 해독(예: 아세트아미노펜 중독은 N-acetylcysteine) 및 지지요법.
- 중증·급성간부전: 중환자실 관리, 혈액응고·뇌압 조절, 필요 시 간이식 평가.
- 생활관리 및 주의사항
- 모든 간염 환자는 알코올 금지. 간독성 보조제(특정 한약·영양제) 금지.
- 처방약 및 일반의약품 복용 전 의료진 상담(간에서 대사되는 약물 상호작용·독성 위험).
- 체중 관리, 균형 잡힌 식사 권장(지방 과다 회피). 급격한 체중감소는 피함.
- 급성·중증 증상(의식변화, 출혈, 급격한 황달 악화 등) 발생 시 즉시 응급실 방문.
외래 전 체크포인트 (준비물 및 질문 예시)
- 준비물(가져가면 좋은 것)
- 복용 중인 모든 약·영양제 목록(용량·투약기간 포함) 또는 실제 약 봉지
- 과거 검사결과(혈액검사 수치, 초음파, 간섬유화·탄성측정 결과 등) 사본
- 과거 병력(간질환·혈액질환·자가면역질환·수혈·주사치료 이력), 가족력
- 증상 시작일과 경과를 기록한 노트(황달, 소변색·대변색 변화, 열, 피로도 등)
- 음주량(평균 주간/일간), 체중 변화 기록
- 외래에서 의사에게 전달할 핵심 정보
- 증상 시작일, 악화·호전 요인, 최근 여행·식사·수혈·침 시술 여부
- 백신력(특히 A·B형 간염) 및 과거 간염 검사 결과
- 검사 예상: 간기능 검사(ALT/AST, 빌리루빈, 알부민, INR), 혈청 바이러스 검사(HAV IgM, HBsAg, anti-HBc, HBV DNA, anti-HCV, HCV RNA), 복부 초음파, 필요 시 간 조직검사 또는 탄성초음파(elastography).
의사에게 물어볼 일반 질문 예시
- "제 간염 원인이 무엇이고, 현재 활동성 바이러스가 있나요?"
- "현재 권장되는 치료 옵션과 예상 치료 기간은 어떻게 되나요?"
- "처방 약의 부작용과 복용 중 주의사항은 무엇인가요?"
- "치료로 기대되는 예후와 장기 추적 계획(검사 빈도)은 어떻게 되나요?"
- "일상생활(운동, 음식, 음주, 여행)에서 주의할 점은 무엇인가요?"
질환별 맞춤 질문 예시
- 바이러스성(예: B형·C형) 관련:
- "제 혈액검사(바이러스 혈중량, 표지자) 결과로 만성화 위험이나 전염성 정도를 알려주세요. 가족에게 전염 위험은 어느 정도인가요?"
- "만성 B형(또는 C형)이라면 치료 시작 시점과 치료 중·후 검사(예: HBV DNA/HCV RNA, 간섬유화 평가)의 간격은 어떻게 되나요?"
- 자가면역성·약물성 관련:
- "자가면역성 간염이라면 스테로이드·면역억제제의 예상 기간과 감시해야 할 부작용은 무엇인가요?"
- "현재 복용 중인 OOO(약물명)이 간에 영향이 있는지, 대체 가능한 안전한 약이 있는지 알려주세요."
추가 안내: 중증 증상(의식변화, 출혈, 빠른 황달 진행, 복수·복통 심화 등)이 나타나면 지체 없이 응급의료기관을 방문해야 합니다. 예방(예: A·B 백신, 안전한 주사·성접촉 예방, 위생적인 식수·음식)도 간염 관리의 핵심입니다.