질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 두부 백선(Tinea capitis)은 모발의 뿌리(모낭·모간)에 피부사상균(dermatophyte)이 감염되어 생기는 전염성 곰팡이 질환.
원인: 주로 백선균(마이크로스포룸, 트리코피톤 속) 감염. 환자 직접 접촉, 이발기구·모자 등의 간접 접촉, 감염된 반려동물(주로 고양이·개)에서 전염될 수 있음.
병태생리: 균이 모공과 모근 부근으로 침투해 모발을 약화시키고 끊어지게 하며 염증을 유발. 염증이 심하면 결절성 병변(kerion)과 흉터성 탈모가 발생할 수 있음.
주요 증상: 원형·타원형의 경계가 뚜렷한 인설(비늘)성 병변, 국소적 탈모(모발이 잘 부러짐), 가려움, 어깨에 떨어지는 비듬 같은 인설. 심하면 통증·농성 분비물(2차 세균감염) 발생.

치료방법

전신 항진균제(기본 치료)
- 경구 치료가 필수(국소 치료만으로 치유 어려움). 약제 선택과 기간은 균종에 따라 다름.
- 흔히 사용: terbinafine, griseofulvin, itraconazole, fluconazole 등. (약제·용량·기간은 연령과 감염균에 따라 결정)
- 치료 기간: 보통 수주에서 수개월(4–8주 이상)로, 균이 소실될 때까지 지속.
국소 보조치료
- 항진균제 샴푸(케토코나졸, 셀레늄설파이드 등)를 병용하여 전파 및 재감염 감소.
- 국소 연고는 보조적 사용(단독 치료로는 부적절).
합병증 및 특수상황 관리
- 2차 세균 감염 시 항생제 투여.
- 심한 염증성 결절(kerion)에서는 흉터 예방을 위해 경우에 따라 단기간의 경구 스테로이드 고려.
생활관리·위생
- 병변 부위 털을 짧게 자르는 것(또는 주변 정리)은 국소 치료 적용에 도움됨(전통적 권고 포함).
- 빗·모자·베개커버·이발도구는 소독 또는 교체. 감염 의심 반려동물 검사·치료 권유.
치료 중 주의사항
- 경구 항진균제는 간독성·약물상호작용 가능 → 치료 전·중간 간기능 검사 및 복용 중 약물 병용 확인 필요.
- 국소 스테로이드 단독 사용은 증상 악화 및 진단 지연을 초래할 수 있음.

준비물(지참 권장)
- 현재 복용 중인 모든 약물·영양제 목록(처방약·OTC 포함).
- 과거 병력(간질환, 약물 알레르기 등) 및 과거 항진균제 복용 이력.
- 증상 시작 시기·변화 사진(가능하면), 가려움·통증·농양 유무 기록.
- 반려동물 접촉 여부 및 가족·동거인 중 유사 증상자 유무.
외래에서 제공하면 좋은 검사자료
- 이전에 시행한 진균 배양·현미경 검사 결과(있다면).
반드시 알릴 사항
- 임신·수유 여부(특정 약제 금기 가능), 소아의 경우 체중 정보.
예시 질문 의사에게 드릴 내용(간단):
- 이 환자에게 권하는 첫 선택 약물과 예상 치료기간은?
- 약 복용 중 어떤 검사를 받아야 하나요?(예: 간기능 검사)

추가 안내: 진단은 머리카락 채취 후 KOH 도말, 진균배양(필요 시 PCR), 우드등 검사(일부 마이크로스포룸 종에서 황록색 형광 관찰)로 확인합니다. 치료 계획과 약제 선택은 연령, 균종, 병변 정도, 기존 질환(간질환 등)을 고려해 담당의와 상의하시기 바랍니다.