질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 비루관(눈물길)이 부분적 또는 완전히 막혀 눈물이 코로 내려가지 못하는 상태(눈물흘림, 분비물 등).
원인 및 병태생리:
- 선천성: 신생아에서 비루관 원위부에 얇은 막(누점 폐쇄)이 남아 있는 경우가 흔함(신생아의 약 5% 내외). 대다수(80–90%)는 생후 2–4개월 내 자연 개통.
- 후천성(성인): 만성 눈물주머니염(만성 누낭염), 노인성 협착(퇴행성 변화), 만성 부비동염·결막염 등과 연관. 특발성 협착도 있음.
- 폐쇄 부위: 누점 → 눈물소관(canaliculus) → 공통눈물소관 → 누낭 → 비루관 중 어느 한 곳의 협착/폐쇄로 눈물이 정체되고 세균 증식으로 염증 발생 가능.
주요 증상:
- 지속적 또는 반복적 눈물흘림(눈물 고임/넘침, epiphora)
- 점액성 또는 농성 분비물(눈곱, 눈물 구멍에서 역류)
- 눈물주머니 부위의 압통(급성 염증 시), 발적·부종
- 신생아: 눈곱 많음, 눈물흘림(대부분 보존적 치료로 호전)

치료방법

보존적/초기 치료(특히 신생아)
- 눈물주머니(크리글러) 마사지: 눈물주머니 방향으로 부드럽게 아래·안쪽으로 압박(의사 지시에 따라 하루 여러 회 시행). 과도한 힘 금지.
- 국소 항생제(분비물이 농성인 경우) 및 청결 유도(눈 주위 닦기).
- 대부분의 선천성 폐쇄는 2–6개월 내 호전되므로 관찰·보존적 치료 우선.
중재적 치료
- 누관 세척(관류·irrigation) 및 탐침(탐침술/probing): 소아에서 흔히 시행. 초기 치료 실패 시 재시도하거나 실리콘 관 삽입을 고려.
- 실리콘 인튜베이션(intubation): 반복적 폐쇄 또는 복잡한 병변에서 사용.
수술적 치료(주로 성인 및 재발성/난치성)
- 누낭비강문합술(Dacryocystorhinostomy, DCR): 눈물주머니와 비강을 직접 연결하여 우회 통로를 만드는 표준 수술(외부법 또는 내시경적 경유법). 최근 내시경적 DCR로 흉터 최소화.
- 급성 누낭염(농양 포함): 전신 항생제 투여, 필요 시 절개·배농. 급성기에는 DCR을 즉시 시행하지 않음(감염 조절 후 시행).
치료 후 관리
- 수술 후 관류 및 항생제 사용 지침 준수, 비점막 관리(내시경 수술 시).
예후
- 신생아: 대다수 자연회복 또는 간단 치료로 완치.
- 성인: 적절한 수술(특히 DCR) 후 예후 양호. 장기간 방치 시 반복 감염·미용 문제·드물게 시력 영향 가능.

준비물(지참 권장)
- 현재 복용 중인 약물 목록(처방·비처방·영양제 포함)
- 이전 안과·이비인후과 진료기록 및 검사 결과(있다면)
- 증상 시작 시기 및 경과를 보여주는 사진(분비물·발적 등)
- 발열·안과 감염 병력·최근 상기도 감염 여부 기록
외래 시 자가기록(유용)
- 눈물흘림의 빈도·시간대(운동·바람·눈 자극 시 악화 여부)
- 분비물의 성상(점액성/농성), 색, 악취 여부
- 통증·발적·시력 저하 여부
질문 예시(환자가 의사에게 준비해갈 질문)
- 이 증상이 선천성인지 후천성인지 어떻게 구분하나요?
- 누관 세척(탐침술)을 받으면 효과는 얼마나 지속되나요?

추가로 응급으로 진료가 필요한 경우(즉시 병원 방문 권장): 눈 주위 급속한 붓기·통증·고열·시력 저하가 동반되는 경우(안와/전안부염·안와봉와직염 의심).