질환 설명 (원인 및 증상)
- 정의: 장폐색은 소장 또는 대장의 일부가 부분적 또는 완전하게 막혀 장 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 통과하지 못해 복부 팽만, 통증, 구토, 배변·가스 배출 장애 등을 일으키는 상태입니다.
- 주요 원인
- 기계적 폐색: 수술 후 유착, 대장암·소장암 등의 종양, 교액된 탈장, 장중첩(intussusception), 장꼬임(volvulus) 등
- 마비성(기능적) 폐색: 급성 복막염(예: 위·십이지장 천공), 급성 췌장염·담낭염, 복부 외상, 수술 직후 약물·전해질 이상으로 인한 장운동 저하 등
- 병태생리 요약: 폐색 부위 위쪽에 장 내용물이 정체되면 장 확장과 내압 증가, 혈류 저하 → 장점막 허혈·괴사·천공 및 전신 탈수·전해질 이상과 쇼크가 발생할 수 있음
- 주요 증상
- 경련성(발작성) 복통(처음엔 국한, 점차 전반적 통증)
- 구토(상부 폐색 시 초기 심한 구토, 시간이 지나면 대변성 구토 가능)
- 배변·가스 배출 감소 또는 완전 불가(폐색 심하면 관장 불가능)
- 복부 팽만, 오심, 탈수, 빈맥, 저혈압, 발열(합병증 시)
치료방법
- 초기 응급·보존적 치료(대부분 1차 처치)
- 금식(NPO) 및 정맥수액으로 수분·전해질·영양 보충
- 위장관 감압: 비위관(Levin tube 또는 NG tube) 삽입으로 흡인(가스·장 내용물 배출)
- 통증·구토 조절 및 전해질 교정, 필요 시 항생제(천공·패혈증 의심 시)
- 모니터링: 활력징후, 소변량, 전해질, 혈액검사(백혈구, 혈액가스, 락테이트 등)
- 영상적·외과적 평가
- 단순 복부 X선(직립 시 공기액면), 복부 CT(원인 규명·장 허혈·폐색 부위 확인) 등이 진단·치료 결정에 중요
- 수술적 치료
- 보존적 치료로 호전되지 않거나 장 허혈·괴사·천공·폐색 원인이 제거 필요(종양, 심한 유착, 탈장 등)한 경우 응급 또는 계획적 수술 시행
- 약물 및 시술
- 항이동성 약(예: 로페라마이드) 또는 경구 관장제는 기계적 폐색에서 금기
- 주의사항·합병증 위험·자가관리
- 즉시 응급진료가 필요한 상황: 심한 지속성 복통, 고열, 혈변, 지속적 구토(탈수·흡수 장애), 호흡·의식 저하, 저혈압·빈맥(쇼크 징후)
- 합병증: 장허혈·괴사, 천공과 복막염, 패혈증, 심한 전해질 이상 및 신부전, 쇼크
- 자기관리 시 유의사항: 병원 도착 전 금식(음식·수분 섭취 금지), 구토가 있으면 억지로 먹이거나 관장·완하제를 사용하지 않기, 복용 약(항응고제·항혈소판제·항고혈압제 등) 및 수술력·알레르기 정보 준비
외래 전 체크포인트 (준비물 및 질문 예시)
- 준비물(지참 권장)
- 복용 중인 약 목록(처방·OTC·보조제 포함)
- 과거 수술력(특히 복부 수술) 및 만성질환(심혈관·당뇨 등) 기록
- 최근 검사 결과(가능하면 최근 복부 X선/CT/혈액검사 결과)
- 증상 기록: 증상 발생 시점·진행 양상, 마지막 배변·가스 배출 시각, 구토의 내용(담즙·대변 냄새 등), 발열 여부
- 알레르기·임신 가능성 여부
- 외래에서 스스로 확인해볼 질문 예시
- 증상은 언제 시작되었고 시간이 지나면서 어떻게 변했나요?
- 마지막으로 변을 본 시각과 가스 배출 여부는 언제였나요?
- 구토물이 있나요? 색·냄새(담즙·대변 냄새)·양은 어떻습니까?
- 최근 복부 수술이나 탈장 병력이 있나요?
의사에게 물어볼 일반 질문 예시
- "현재 제 상태에서 응급수술이 필요한가요, 아니면 보존적 치료로 호전될 가능성이 있나요?"
- "어떤 검사를 통해 폐색의 원인(유착, 종양, 탈장 등)과 장 허혈 여부를 확인하나요?"
- "치료 중·후에 주의해야 할 합병증이나 생활습관(식사, 약물)은 무엇인가요?"
- "예후는 어떻게 되며 재발 위험을 줄이기 위해 무엇을 해야 하나요?"
질환별 맞춤 질문 예시
- "저의 경우(예: 과거 복부 수술력이 있음) 장 유착이 의심되는데, 비수술적 치료로 완전히 회복될 수 있나요? 수술이 필요하다면 어떤 수술법을 권하나요?"
- "CT 소견에서 장 허혈 의심 소견이 발견되면 즉시 수술을 권하나요? 락테이트·백혈구 수치 등 어떤 검사 결과가 응급 수술 결정에 영향을 주나요?"