1) 질환 설명 (원인 및 증상)
- 정의 요약: 만성 중이염은 고막 뒤의 중이(중간귀) 점막에 만성염증이 지속되어 고막천공(구멍), 지속적 또는 반복적 귀 분비물(진물/고름), 청력손실 등이 발생하는 상태를 말합니다.
- 주요 원인: 이관(유스타키오관) 환기장애에 따른 중이 환기 불량, 세균 감염의 반복, 진주종(Cholesteatoma)에 의한 지속적 파괴 등이 주된 원인입니다.
- 병태생리: 이관 기능장애로 중이 압력·환기가 불량해 점막 염증이 지속되거나 상재균이 번식하면서 고막 천공과 분비물이 반복됩니다. 진주종이 동반되면 중이·유양돌기 골의 파괴와 염증 확장이 진행될 수 있습니다.
- 주요 증상: 지속적·반복적 귀에서의 분비물(고름·악취), 청력저하(전도성 혹은 혼합성), 이명. 통증·심한 어지러움·안면마비 등은 흔하지 않으며 발생 시 합병증을 시사합니다.
2) 치료방법
- 보존적 치료
- 외이도·중이 세척(의료진에 의한 흡인·세척)으로 분비물 제거.
- 국소 항생제(귀점이, 보통 항균제 성분의 점이) 투여가 1차로 사용됩니다.
- 분비물이 많거나 전신 증상이 있으면 세균배양 결과에 따른 경구 또는 정주 항생제 사용.
- 염증 조절을 위한 비강·이관 관련 치료(알레르기·부비동염 치료, 코 스프레이 등) 병행.
- 수술적 치료
- 근본적 제거를 목적으로 시행: 고막성형술(tympanoplasty), 유양동 절제술 및 진주종 제거(mastoidectomy), 유양동 및 중이의 박리·세척, 소리 전달계(ossicular chain) 재건(ossiculoplasty) 등.
- 수술 범위·방법은 염증 범위, 진주종 유무, 청력 상태 등에 따라 결정됩니다.
- 청력 보조
- 수술 후에도 청력이 남아있거나 재건이 어려운 경우 보청기 착용이나 보청 장치(골도보청기 등) 고려.
- 생활관리·주의사항
- 귀를 물에 직접 노출하지 않기(수영·샤워 시 보호), 면봉 등 이물질 삽입 금지.
- 흡연 금지(상기도·이관 기능 악화).
- 감기·상기도감염 시 조기 치료로 중이염 악화 예방.
- 경고(응급 징후)
- 갑작스러운 심한 어지러움, 급격한 청력상실, 안면신경 마비, 고열·의식 변화가 발생하면 즉시 응급평가 필요.
3) 외래 전 체크포인트 (준비물 및 진료 전 확인사항)
- 준비물/자료
- 현재 복용중인 약(처방·비처방·영양제 포함) 목록과 알레르기 정보.
- 이전 이비인후과 진료 기록, 과거 수술(귀 수술 포함) 기록.
- 기존 청력검사(순음청력검사) 결과지, 측두골 CT·MRI 등 영상 결과(있다면 원본 또는 CD).
- 최근 며칠간의 증상 기록(분비물 색·양·냄새, 발열 유무, 청력 변화, 어지러움 여부 등)과 증상 시작일/빈도.
- 진료 전 자가체크 항목
- 분비물의 색(맑음/진물/고름), 냄새 여부, 출혈 유무.
- 통증의 유무 및 정도, 발열 여부.
- 안면 근력 이상(입 모양 한쪽 내려감 등) 또는 심한 어지러움 여부.
- 예시 질문(진료 시 사용할 수 있는)
- 최근 분비물이 더 자주 나오거나 냄새가 심해졌나요?
- 이전에 청력검사 또는 CT를 받은 적이 있나요? (있다면 결과 제시)
4) 의사에게 물어볼 일반 질문 예시
- "이번 상태에서 수술(고막성형술/유양동 수술)이 필요한가요? 필요하다면 예상 이득과 위험은 무엇인가요?"
- "처방하려는 항생제(또는 점이)의 부작용과 복용기간은 어떻게 되나요?"
- "현재 청력 상태에 대한 예상(회복 가능성)은 어떠한가요? 장기 예후는 어떤가요?"
- "일상생활(수영, 샤워, 비행기 탑승 등)에서 어떤 점을 주의해야 하나요?"
- "재발을 줄이기 위한 생활습관·예방법에는 어떤 것이 있나요?"
5) 질환별 맞춤 질문 예시
- "진주종(Cholesteatoma)의 유무는 어떻게 확인되며, 만약 있다면 어떤 수술이 권장되나요?"
- "현재 고막천공의 크기와 위치는 어떠하며, 고막성형(tympanoplasty)로 청력 회복 가능성이 어느 정도인가요?"
주의: 본 정보는 일반적인 의학 정보로서 진단·치료의 대체가 아닙니다. 증상이 심하거나 응급 징후가 있으면 즉시 의료기관을 방문하십시오.