폐경 증상·원인·치료 정보 (Menopause)

질환 설명 (원인 및 증상)

정의 요약: 장폐색은 소장 또는 대장의 일부가 부분적 또는 완전하게 막혀 장 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 통과하지 못하여 장내 축적·팽만과 이에 따른 증상을 일으키는 상태이다.
주요 원인
- 기계적 폐색: 수술 후 유착(adhesion), 대장·소장 종양(대장암 등), 탈장, 장중첩(intussusception), 장염전(volvulus) 등
- 마비성(장운동저하) 폐색: 급성 복막염, 급성 췌장염·담낭염, 복부 외상·수술 후 장기능 억제, 전해질 이상 등
병태생리 요약: 폐색 부위 상부에 내용물이 쌓이며 장이 팽창 → 장벽 혈류 저하 → 장허혈·괴사·천공 위험. 체액 흡수 저하로 탈수·전해질 불균형, 구토로 인한 산염기 이상 가능.
대표 증상
- 복통: 보통 발작성(경련성, 콜릭성)으로 시작해 전복부로 확산
- 구토: 상부 소장 폐색에서는 초기 심한 구토(담즙성 → 시간이 지나면 대변성 구토 가능)
- 복부팽만감, 배변·가스 배출 저하 또는 무변(폐색 부위에 따라)
- 전신증상: 탈수, 빈맥, 저혈압, 발열(감염/괴사시), 혈변(장중첩 등 원인 시)
소장 폐색 vs 대장 폐색 차이(임상적 구분): 소장 폐색은 구토가 더 두드러지고 통증이 심하며 빠르게 탈수 발생. 대장 폐색은 팽만이 더 심하고 배변정지가 주요 증상.

초기(보존적) 치료
- 금식(NPO), 정맥영양 또는 수액으로 수분·전해질·영양 보충
- 위장관 감압: 코-위관(Levin tube 등) 삽입으로 가스·내용물 흡인(통상 48–72시간 관찰)
- 통증·구토 조절(항구토제, 진통제), 전해질 보정
- 필요 시 항생제(천공·패혈증 의심 시)
- 진단적·치료적 물수용성 조영제(예: Gastrografin)는 일부 유착성 소장폐색에서 진단 및 치료에 도움됨
수술적 치료 적응증
- 완전 폐색이나 폐색이 호전되지 않는 경우
- 장허혈·괴사·천공 의심(지속적 격통, 발열·백혈구 증가, 대사성 산증 등)
- 닫힌 고리(closed-loop) 폐색, 복막염 소견, 기계적 원인(종양·심한 탈장 등) 제거 필요 시
수술 종류: 유착박리(adhesiolysis), 장절제 및 문합 또는 스텐트(대장암에서 완화 목적)·루프스톰마 등
입원 중 생활관리 및 주의사항
- 금식 준수, 음식·약물(특히 경구 약물) 임의 중단 주의
- 이완성 약물(항콜린제, 오피오이드 등) 최소화
- 악화 징후(심한 통증, 발열, 혈변, 쇼크 징후) 즉시 보고
합병증: 장허혈·괴사, 천공, 패혈증, 지속적 영양결핍, 전해질 이상에 따른 심혈관 문제
예후: 원인과 조기 치료 여부에 따라 다양. 유착성 단순 폐색은 보존적 치료로 호전될 수 있으나, 허혈·천공 발생 시 수술 후 예후가 나쁨.

준비물(가져갈 것)
- 복용 중인 약물 목록(처방약·OTC·보조제 포함) 및 알레르기 기록
- 과거력: 복부 수술 이력, 탈장·암 병력, 염증성 장질환 등
- 최근 검사 결과(있다면): 복부 X-ray, CT, 혈액검사, 내시경 소견
- 증상 일지: 증상 시작일·경과, 통증의 위치·강도(변화 패턴), 구토 빈도·색깔(담즙성/대변성), 대변·가스 배출 여부, 체중 변화
진료 시 의사가 확인할 사항(미리 정리하면 진료가 원활)
- 통증의 시작과 양상(간헐적/지속적, 콜릭성 여부)
- 구토의 유무·빈도·성상(담즙성/대변성)
- 최근 복부 수술·외상·감염 여부
- 소변량·소변색(탈수 확인용)
예시 질문(외래에서 의사에게 먼저 물어볼 항목)
- “이번 증상이 폐색인지 아닌지 어떻게 확신하나요?”
- “즉시 입원·수술이 필요한 소견이 있나요?”