질환 설명 (원인 및 증상)
- 원인: 파라인플루엔자 바이러스(Paramyxoviridae 계열)에 의해 발생하는 호흡기 감염입니다. 주로 비말·접촉을 통해 전파됩니다.
- 병태생리: 상기도 감염을 일으키며, 소아에서는 후두(후두연축, 크룹)를 유발해 기도 폐색을 초래할 수 있고, 하기도로 침범하면 세기관지염·폐렴으로 진행할 수 있습니다.
- 주요 증상: 발열, 기침(짖는 듯한 barking cough), 천명음(쌕쌕거림), 흡기성 소음(스트라이더), 콧물, 가래, 식욕부진, 구토, 편도선 비대, 고막 충혈 등. 중증 시 빈호흡, 늑간 함몰, 저산소증, 의식 변화가 나타날 수 있습니다.
- 진단 요약: 호흡기 분비물(비인두도말/세척액/후두 분비물)에서 바이러스 검출—유전자증폭(PCR) 검사 또는 세포배양이 사용됩니다. 중증 호흡기 증상에서는 흉부 영상·산소포화도·혈액검사 등을 추가합니다.
치료방법
- 일반적 원칙: 대부분은 대증치료(지지요법)로 충분합니다. 수분 공급, 해열제(필요 시), 안정을 취하게 합니다.
- 약물/시술:
- 소아의 후두염(크룹)·호흡곤란 시: 흡입 에피네프린(네뷸라이저) 단기 투여 및 경구 또는 주사용 코르티코스테로이드(예: 덱사메타손) 투여로 기도부종 완화.
- 저산소증이 있는 경우: 산소치료.
- 세균성 합병증(부비동염·중이염·이차성 세균성 폐렴 등) 의심 시 적절한 항생제 투여.
- 중증 기도폐색 또는 호흡부전 시: 기도유지(기관삽관)·인공호흡이 필요할 수 있음.
- 생활관리: 가습기 사용으로 기도 점액 완화, 충분한 수분 섭취, 안정, 발열 시 해열제 사용(아세트아미노펜/이부프로펜).
- 주의사항(주의점):
- 영유아에서 흡기성 소음·호흡곤란이 악화되면 즉시 응급평가가 필요합니다.
- 스테로이드·에피네프린은 의사의 지시에 따라 사용해야 하며, 반복 투여나 장기 사용은 부작용을 초래할 수 있음.
- 항생제는 바이러스성 감염에는 효과가 없고 합병증이 의심될 때만 사용.
외래 전 체크포인트 (질문 예시 포함)
준비물/자료:
- 복용 중인 약·영양제 목록(용량·투여시간 포함)
- 과거 병력(특히 천식, 심장질환, 면역저하 여부), 최근 입원·수술 기록
- 최근 측정한 체온, 호흡수·산소포화도(있다면), 증상 발생 시기 및 경과(악화·호전 요인)
- 호흡 곤란의 빈도·시간대(야간/운동 시 등), 수유·수면 변화, 식사량 변화
- 이전 검사(흉부 X선, PCR 등) 결과 사본(있으면)
외래에서 의료진에게 먼저 보고할 증상 예시:
- 호흡 곤란(빠른 호흡, 흉부/늑간 함몰), 피멍·청색증, 의식 저하
- 먹지 못하거나 수분 섭취가 현저히 감소한 경우
외래 전 질문 예시(환자 스스로 준비):
- 증상이 시작된 시각과 최초 증상은 무엇이었는가?
- 증상 악화·호전과 관련된 상황이 있는가(밤에 더 심한가 등)?
- 가족 중 유사 증상자나 최근 호흡기 감염자 유무
의사에게 물어볼 일반 질문 예시
- 이 약(예: 스테로이드, 네뷸라이저 에피네프린)의 부작용은 무엇인가요?
- 이번 감염의 예후는 어떻게 되나요? 재발이나 장기 후유증 가능성은?
- 가정에서 증상이 악화될 때 즉시 병원으로 가야 할 기준(응급 징후)은 무엇인가요?
- 기저질환(천식 등)이 있을 경우 관리·예방을 위해 따로 해야 할 점은 무엇인가요?
질환별 맞춤 질문 예시
- 우리(또는 아이)의 기침이 밤에 더 심하고 흡기성 소음이 들립니다. 언제 응급실 방문·기관삽관을 고민해야 하나요?
- 스테로이드(또는 네뷸라이저 에피네프린)를 투여하면 증상이 얼마나 빨리 호전되며, 추가 투여나 입원이 필요한 기준은 무엇인가요?
(비상 징후: 지속적·악화되는 흉부 함몰, 산소포화도 92% 이하, 심한 무기력·혼수 상태, 반복적 구토로 수분 공급 불가 등은 즉시 응급실 방문이 필요합니다.)