질환 설명 (원인 및 증상)
- 정의 요약
- 과도한 모발 증가는 크게 안드로겐과 무관한 전신/국소성 털과다증(일반적 명칭: 다모증, hypertrichosis)과 안드로겐 과다에 의해 발생하는 남성형 털과다증(조모증, hirsutism)으로 나뉩니다.
- 주요 원인 및 병태생리
- 다모증(연모·전신적 증가 등): 선천적(유전자 이상) 또는 후천적(약물, 독소, 전신 질환 등). 국소적 원인은 멜라닌세포 모반 등 진피 종양, 반복 자극·오랜 밀폐(깁스) 등.
- 조모증(안드로겐 의존): 난소(다낭성 난소증후군, 난소 종양), 부신(선천성 부신과형성증, 부신 종양), 쿠싱증후군, 프로락틴 분비 이상 또는 외인성 안드로겐/약물 복용.
- 주요 증상
- 과도한 모발 밀도·길이(전신 또는 국소), 여성에서 남성형 분포(턱, 윗입술 주변, 흉부, 배부·음부 상부, 허벅지 등).
- 조모증에서는 연모가 굵고 진한 성모로 변함. 안드로겐 관련 동반증상: 여드름, 남성형 탈모, 월경장애, 불임, 비만·인슐린저항성 같은 대사 이상(특히 PCOS) 등.
- 의심할 징후(응급성/심각성 판단)
- 급격한(수개월 내) 진행하는 남성화 증상(목소리 굵어짐, 클리토리스 비대 등)은 난소·부신의 악성 종양 가능성 배제 필요.
치료방법 및 주의사항
- 치료 원칙
- 가능한 경우 우선 원인(기저 질환) 교정. 원인 불명 또는 미용적 문제의 경우 증상 완화·제모 치료 병용.
- 약물 치료(조모증에 주로 사용)
- 경구 피임제(복합 경구피임제): 안드로겐 억제 및 증상 개선의 1차 선택지.
- 항안드로겐제: 스피로노락톤(혈압·칼륨 모니터링 필요), 플루타미드(간독성 주의), 피나스테리드(테라토제닉, 임신 금지), 시프로테론 아세테이트(국가별 허가 차 있음).
- 국소제: 에플로르니틴(국소적 턱부위 등에서 성장 억제).
- PCOS 동반 시: 메트포르민(대사 개선 목적) 병용 고려.
- 시술·미용 치료
- 즉각적·단기적: 제모·면도·제모크림·왁싱·전기제모(영구제모로 전기영구)
- 영구적·반영구적: 레이저 제모(현재 가장 흔함, 피부·모발 색에 따라 효과 차이), 전기영구제모(전기분해)
- 종양성 원인 시: 수술적 절제(난소·부신 종양 등)
- 생활관리
- 체중 감량(특히 PCOS에서 안드로겐 감소 및 증상 개선), 규칙적 운동, 혈당·지질 관리.
- 주의사항·부작용
- 항안드로겐 사용시 임신 시 태아 기형 위험 — 사용 시 확실한 피임 필요.
- 스피로노락톤: 고칼륨혈증 위험(신장질환·고칼륨 혈증력 있는 경우 주의), 위장장애 등.
- 플루타미드 등: 간독성 가능성(간기능검사 필요).
- 레이저 제모: 피부색·모발색에 따라 효과 차이, 색소침착·화상 가능.
- 약물·시술 선택은 연령, 임신계획, 동반질환, 비용·시간 소요 등을 고려해 결정.
외래 전 체크포인트 (준비물 및 질문 예시)
- 준비물(지참 권장)
- 복용 중인 모든 약·보충제 목록(용량·복용기간 포함)
- 지난 검사(호르몬 검사, 혈액검사) 결과 또는 검사 기록
- 발병 시기 및 진행 경과를 보여주는 사진(시간순)
- 월경력(월경 주기·불규칙 여부), 임신·출산력, 가족력(유사 증상) 기록
- 체중 변화·피부 변화·힘줄·목소리 변화 등 전신 증상 기록
- 외래에서 의사에게 답할 주요 질문 항목(의사가 물어볼 것들)
- 증상이 언제, 어떻게 시작되었는가(급성 vs 점진적)
- 진행 속도(빠른가 느린가)
- 남성화 징후 동반 여부(목소리, 근육 증가, 월경 이상)
- 피임 상태 및 임신 계획 여부
- 기존 호르몬 검사·영상 검사 시행 여부
의사에게 물어볼 일반 질문 예시
- "이 증상의 가능한 원인은 무엇인가요? 추가로 어떤 검사를 해야 하나요?"
- "추천하는 치료 옵션과 기대되는 효과는 무엇이며, 각각의 부작용은 무엇인가요?"
- "레이저 제모나 전기영구제모 중 제 경우 어느 쪽이 더 적합한가요? 비용과 필요한 세션 수는?"
- "현재 복용 중인 약이 원인이 될 수 있나요? 중단해야 하나요?"
- "임신을 계획 중인데 안전한 치료법은 무엇인가요?"
질환별 맞춤 질문 예시
- 급성·빠른 진행의 경우(종양 의심)
- "최근 몇 달 사이에 털이 급격히 굵고 많아졌습니다. 난소나 부신 종양 가능성을 배제하려면 어떤 혈액검사(총·유리 테스토스테론, DHEA-S 등)와 영상검사(난소 초음파, 부신 CT, 필요 시 뇌 MRI)가 즉시 필요한가요?"
- PCOS가 의심되는 경우
- "내 호르몬 검사와 월경력으로 PCOS 진단이 의심됩니다. 약물치료(경구피임제·메트포르민·스피로노락톤) 중 어떤 조합이 임신 계획에 적합하고 부작용 위험은 어떤가요?"
(참고) 선행 검사로는 혈중 총·유리 테스토스테론, DHEA-S, LH/FSH, 프로락틴, 17-OH 프롤스테론(선천성 부신과형성증 의심 시), 필요 시 부신·골반 영상 및 뇌하수체 MRI 등이 고려됩니다.