질환 설명 (원인 및 증상)
- 정의: 칸디다(주로 Candida albicans)의 과증식으로 발생하는 구강 점막(혀·구강 내벽)의 진균성 염증, 통칭 아구창 또는 칸디다성 구내염.
- 원인·병태생리: 정상 구강균총으로 공존하던 칸디다가 면역력 저하 또는 구강 환경 변화(항생제 장기복용, 흡연, 구강건조, 구강 위생 불량, 틀니 착용 등) 시 과증식하여 점막에 백색 플라크(가역적 위막)를 형성. 심한 면역저하자(당뇨, HIV, 암 치료·면역억제 등)는 침윤성·전신성 감염 위험 증가.
- 주요 증상: 입 안의 하얀 반점(플라크) — 문지르면 쉽게 벗겨지며 출혈 가능, 국소 통증·작열감, 식욕감소·연하통, 구취, 발열(전신감염 시)
- 위험요인: 소아·노인, 당뇨병, 흡연, 장기 항생제·스테로이드(흡입형 포함) 사용, 면역저하 상태, 부적절한 틀니 관리
치료방법 및 주의사항
- 1차 치료(국소치료)
- 국소 항진균제: nystatin 구강현탁액(오랄 서스펜션)으로 구강 내 도포(스위시 후 삼키거나 뱉기 방식) — 처방 지시에 따름. 치료는 병변 소실 후 추가 5–7일 유지하는 경우가 많음.
- 국소용 azole 제제(클로트리마졸 설하정 등)도 사용 가능.
- 전신치료(필요 시)
- 전신 항진균제: fluconazole, itraconazole 등 — 국소치료에 반응하지 않거나 전신증상·중증·면역저하자에서 고려. ketoconazole은 간독성 문제로 제한적 사용.
- 틀니 관련 처치
- 틀니 소독: 틀니를 빼서 소독(예: 희석한 차아염소산나트륨 용액 1:10에 밤새 담금)·충분한 세척·착용 시간 조절.
- 원인 교정 및 생활관리
- 구강위생 개선, 흡연 중단, 흡입형 스테로이드 사용 시 흡입 후 입 헹구기, 혈당 조절(당뇨 환자), 불필요한 광범위 항생제 기간 단축·재검토.
- 합병증·주의사항
- 면역저하 환자에서는 국소 치료만으로 치유되지 않거나 식도·전신 침범 가능 → 신속한 평가 및 전신 항진균제 필요.
- 항진균제의 약물 상호작용(특히 azole 계열) 및 간독성 가능성에 유의. 임신·수유·간질환 등은 의사와 상의.
- 예후
- 기저 질환이 없고 적절히 치료하면 호전이 빠름. 반복·재발 시 기저 질환(당뇨, 면역저하, 약물 등) 평가 필요.
외래 전 체크포인트 (준비물 및 진료 시 전달할 정보)
- 가져갈 준비물 / 기록
- 현재 복용 중인 약물 목록(항생제, 스테로이드, 항암제, 면역억제제, 경구 피임약 등 포함)
- 기저질환(당뇨, HIV, 암 등)과 최근 검사결과(혈당, 면역 관련 검사 등)
- 증상 발생 시기·경과(언제, 얼마나 자주, 악화요인), 발열·삼킴 곤란 여부
- 틀니 착용 여부 및 관리 방법, 흡연 여부
- 이전 항진균제 치료 이력(약물명·기간·효과)
- 가능한 경우 구강 병변 사진(진료 전 촬영)
- 외래에서 의사에게 보여줄 항목
- 증상 사진, 약물 리스트, 최근 검사 결과(있다면)
의사에게 물어볼 일반 질문 예시
- 이 약(처방된 항진균제)의 부작용과 주의할 점은 무엇인가요?
- 치료 기간은 얼마나 되며, 언제까지 복용해야 하나요? 재발 시 다음 계획은 무엇인가요?
- 복용 중 다른 약(또는 보충제)과의 상호작용이 있나요?
- 구강 위생·식습관·생활습관 중 개선해야 할 점은 무엇인가요?
질환별 맞춤 질문 예시
- 당뇨병(또는 HIV, 항암치료 중) 환자인데, 제 기저 질환이 치료 선택에 어떤 영향을 주나요? 추가 검사나 감시가 필요한가요?
- 틀니를 사용하는데 재발을 막기 위한 구체적 세척·관리 방법과 틀니 착용 시간 조절 권고는 무엇인가요?
(치료·투약 관련 권장은 일반 정보이며, 정확한 처방과 용량·치료 계획은 담당 의사의 진단과 처방을 따르십시오.)