질환 설명 (원인 및 증상)

• 정의: 자궁내막의 한 부분이 국소적으로 과도하게 증식되어 자궁강 내로 돌출된 병변(자궁내막 용종). 대부분 단발성이며 약 20%는 다발성으로 발견됩니다. 주로 자궁 저부(기저부, fundus)에 발생합니다.
• 병태생리: 국소적 자궁내막 선과 기질의 과증식으로 형성되며 혈관이 풍부한 결합조직으로 구성됩니다. 에스트로겐 자극과 연관되며 나이(폐경기 전후)와 호르몬 영향, 타미옥시펜 사용 등이 위험인자로 알려져 있습니다.
• 원인(요약): 명확한 단일 원인 불명. 연령 증가, 호르몬(에스트로겐) 영향, 자궁근종 동반, 타미옥시펜 등 약물 사용 관련성 보고.
• 주요 증상:
  • 무증상인 경우가 흔함
  • 비정상적 질출혈(과다월경, 월경 사이 출혈)
  • 월경불순, 월경통, 질 분비물 증가
  • 드물게 불임(특히 용종이 자궁강을 침범하는 경우)
• 악성화 위험: 전체에서 드물며(대략 5% 이하), 폐경 후 여성에서 악성 또는 이형성 소견의 비율이 상대적으로 높음 — 제거 후 조직검사가 권장될 수 있음.

치료방법

• 관찰(추적관찰)
  • 무증상이고 작은 용종은 증상 변화나 크기 변화를 관찰하며 추적할 수 있음. 그러나 폐경 후 출혈이 있거나 악성 의심 소견이 있으면 조직검사 권장.
• 수술적 제거(표준)
  • 자궁경하(삽입형 자궁내시경) 폴립 절제(자궁경하 폴리펙토미): 시술 중 직접 시야에서 제거하고 병리검사 시행 — 진단과 치료를 동시에 함.
  • 자궁내막 소파술(D&C): 과거에 널리 사용되었으나 자궁경보다 조직 확보·제거 완전성이 낮을 수 있음. 보조적으로 시행될 수 있음.
  • 자궁절제술(자궁적출): 다수의 용종, 반복 재발, 심한 월경과다 또는 다른 병변(심한 자궁병변) 동반 시 고려.
• 약물치료
  • 호르몬제(프로게스틴 등)나 호르몬 IUD(레보노르게스트렐 IUS)는 증상 완화(출혈 감소)에 도움될 수 있으나 용종 자체를 확실히 제거하지는 못함.
  • 수술 전 출혈 조절이나 수술 환경 개선을 위해 GnRH 작용제 등을 단기간 사용할 수 있음(상황에 따라).
• 시술 후 주의사항 및 합병증
  • 출혈·감염·자궁천공(자궁경 시술 시) 가능성. 제거 후 병리검사 결과에 따른 추가 치료 필요(이형성 또는 악성 소견 시).
  • 용종은 재발할 수 있으므로 증상 변화 시 재검사 필요.
• 예후
  • 대부분 예후 양호. 악성 변환은 드묾. 증상 완화 및 재발률은 제거 방법·환자 인자에 따라 다름.

외래 전 체크포인트 (질문 예시 포함)

준비물 및 미리 준비할 정보:

• 현재 복용 중인 약물 목록(특히 타미옥시펜, 호르몬 제제, 항응고제 등)
• 과거 병력: 자궁수술(자궁내시경·자궁절제 등), 자궁근종, 유방암 및 항암·호르몬 치료 이력
• 월경력 상세 기록: 출혈 시작일·종료일, 혈량(예: 패드 교체 빈도), 중간출혈 여부
• 증상 발생 시기와 변화(예: 최근 출혈량 증가, 통증, 분비물)
• 이전 검사 결과: 골반 초음파 영상, 자궁경 검사/병리 결과, 자궁경부 세포검사(Pap) 등 — 가능한 경우 영상/검사 기록 지참
• 임신 가능성 여부(임신 검사 필요 시)

외래에서 의사에게 미리 알릴 항목(예시 질문으로 정리):

• 최근 체중 변화, 호르몬 치료 시작·중단 여부
• 출혈으로 인한 빈혈 증상(어지러움, 피로 등)

의사에게 물어볼 일반 질문 예시

• "제 용종을 제거해야 하나요, 아니면 관찰해도 되나요? 기준은 무엇인가요?"
• "시술(자궁경 수술)의 위험성과 회복 기간은 어떻게 되나요?"
• "제 용종이 암으로 진행될 가능성은 얼마나 되나요?"
• "수술 후 재발 가능성은 어느 정도이며, 재발을 줄이기 위한 방법이 있나요?"

질환별 맞춤 질문 예시

• "폐경 후 출혈이 있는데 자궁내막 용종일 가능성은 얼마나 되고, 조직검사(제거)가 필요한가요?"
• "자궁내막 용종이 불임의 원인일 수 있나요? 임신 시까지 어떻게 관리해야 하나요?"

(참고: 위 권고는 일반적 의학 정보로, 개인 진단·치료는 담당 의사의 평가와 검사 결과를 바탕으로 결정되어야 합니다.)