질환 설명 (원인 및 증상)
- 정의: 임신성 고혈압은 임신 중 혈압이 140/90 mmHg 이상으로 상승하나 단백뇨를 동반하지 않고 분만 후 12주 이내에 정상으로 회복되는 상태(대개 임신 20주 이후 발생).
- 원인·병태생리: 태반의 혈류/관류 이상으로 인한 혈관 내피 기능장애와 전신 혈관수축이 주요 기전이며, 이로 인해 혈압 상승과 장기(간·신장·혈액응고계 등) 기능 이상이 초래될 수 있음. 위험인자: 초산, 임신성 고혈압 가족력, 다태임신(쌍태아), 당뇨·신장질환·이전 고혈압병력, 포상기태 등.
- 주요 증상: 두통, 시야장애(빛번짐·시야흐림), 상복부(명치/우상복부) 통증, 부종, 급격한 체중증가. 검사상 간·신장 기능 이상, 혈소판 감소, 폐부종 등이 발생할 수 있으며 태아는 성장지연·양수감소 위험이 있음. 심해지면 자간전증(단백뇨 동반)·자간증(경련)으로 진행 가능.
치료방법 및 주의사항
- 일반원칙: 임신성 고혈압 자체의 근본적 치료법은 분만이며, 치료는 모성·태아 상태와 임신주수에 따라 증상경감·합병증 예방 및 분만시기 결정을 목적으로 함.
- 입원·감시: 지속적·악화되는 고혈압이나 두통·시야장애·상복부통증 등 증상 발생 시 입원 관찰 권장. 입원 시 활력징후·BP(자주 측정), 증상 관찰, 혈액·소변검사(간·신장·혈소판), 흉부·태아감시(NST/BPP) 시행.
- 약물치료:
- 항고혈압제: 중등도~중증 고혈압에서 사용. 안전성이 입증된 약물로는 라베타롤(oral/IV), 장시간 작용하는 니페디핀(서방정), 메칠도파(전통적) 등이 주로 사용됨. ACE inhibitors/ARBs는 태아 위해 가능성 때문에 임신 중 금기.
- 중증(예: 혈압 ≥160/110 mmHg)에서는 즉각적 안정화를 위한 정맥주사 약제와 지속적 모니터링 필요.
- 경련 예방/치료: 자간전증·자간증 위험이 있거나 발생한 경우 마그네슘황산(정맥주사) 투여가 표준.
- 분만(치료의 최종수단): 모성·태아 상태 및 임신주수에 따라 유도분만 또는 제왕절개 결정. 중증일 경우 조기분만(태아 성숙 고려) 필요.
- 생활관리: 활동량 감소(과도한 절대 안정은 피함), 규칙적 혈압·태동 관찰, 수분·영양 관리. 가정에서 혈압 측정 시 정확한 기기 사용법 숙지.
- 예방: 고위험군의 경우 임신 초~중기에 저용량 아스피린(예: 81 mg/일, 의사 판단에 따름)을 복용해 자간전증 위험을 낮출 수 있음. 칼슘보충은 식이섭취가 적은 경우 고려.
- 금기/주의:
- 임신 중 ACEi/ARB/직접 레닌억제제 금기.
- 심한 증상(지속적 두통·시야장애·격심한 상복부 통증·호흡곤란·혈액학적 이상) 발생 시 즉시 응급실 방문.
- 과도한 침상안정은 혈전증 위험 증가하므로 의료진 지시에 따름.
- 합병증 위험: 자간전증·자간증, 태아 성장제한·조기제왕절개·조산, 태반조기박리, 폐부종, 급성 신손상·간기능 손상·혈소판 감소 등.
외래 전 체크포인트 (준비물 및 질문 예시)
- 준비물/지참사항:
- 현재 복용 중인 약물 목록(용량·투여시간 포함)
- 과거 병력 및 임신력(이전 임신의 합병증 포함)
- 최근 혈압 측정 기록(가정 혈압 기록이 있으면 날짜·시간·값)
- 최근 체중 변화, 소변검사 결과(단백뇨 검사 결과)
- 태아 움직임(태동) 변화 기록
- 알레르기 정보
- 증상 기록: 두통(시작시기·강도), 시야장애, 상복부 통증, 호흡곤란, 다리/얼굴의 급격한 부종 등
- 검사 기록: 최근 시행한 혈액검사(간·신장·혈소판), 초음파(태아 성장·양수량), NST/BPP 결과가 있다면 지참
의사에게 물어볼 일반 질문 예시
- 이 상태에서 분만을 언제 권하시나요(주수별로)?
- 처방하려는 약의 부작용과 태아에 대한 영향은 무엇인가요?
- 내 상태가 자간전증·자간증으로 진행할 가능성은 어느 정도인가요?
- 가정에서 혈압을 어떻게 측정하고 기록해야 하나요?
- 입원 기준과 응급으로 병원에 가야 할 증상은 무엇인가요?
질환별 맞춤 질문 예시
- 현재 임신 주수(예: 32주)인데, 모·태아 상태를 고려했을 때 즉시 분만을 권하시나요, 아니면 관찰하면서 연장하나요?
- 저(또는 가족)가 아스피린 복용 권고 대상인지요? 복용 시작 시기와 용량은 어떻게 해야 하나요?