유행성 이하선염

질환 설명 (원인 및 증상)

• 정의: 유선염(Mastitis)은 유방 조직에 생기는 세균성 감염으로, 급성 화농성 유선염, 수유와 무관한 만성 유선염, 만성 수유성 유선염 등으로 나뉩니다.
• 원인/병태생리: 유두의 작은 균열이나 상처를 통해 세균(주로 포도상구균(Staphylococcus aureus), 연쇄상구균 등)이 유관으로 침투하고, 젖이 유관에 고여 정체되면 그곳에서 세균이 증식하여 염증을 일으킵니다. 유관 폐색(젖꼭지 균열, 꽉 조이는 브래지어, 드문 수유 등), 모성 면역 저하(빈혈, 스트레스, 피로) 등이 위험요인입니다.
• 주요 증상: 한쪽 유방의 국소적 발적(쐐기 모양), 열감, 부종, 국소 통증(찌르거나 욱신거림), 고열(종종 38.5°C 이상), 오한, 전신권태감. 겨드랑이 림프절 종창이 동반될 수 있고, 치료되지 않으면 유방 농양(고름집)으로 진행할 수 있습니다.
• 유병률/시기: 수유중인 여성의 약 20–30%에서 경험하며 출산 후 첫 3개월 이내에 흔합니다.

치료방법 및 주의사항

• 초기 기본 치료
  • 계속 수유(또는 유즙 짜기): 가능한 한 해당 유방으로 계속 수유하거나 규칙적으로 젖을 짜서 유관 내 젖이 정체되지 않게 합니다. 수유를 중단하면 치유가 지연되고 농양 위험이 증가합니다.
  • 보존적 처치: 충분한 휴식, 수분 섭취, 통증 조절(비스테로이드성 소염진통제(예: 이부프로펜)), 온찜질(수유 15–20분 전 온찜질로 통증 완화 및 유즙 유출 촉진) 또는 냉찜질(환자가 편한 방법) 사용.
• 항생제
  • 흔한 권장: 베타-락타아제 내성을 고려하지 않은 포도상구균 감염을 대상으로 dicloxacillin 또는 flucloxacillin(예: dicloxacillin 250–500 mg을 하루 4회) 또는 1세대 세팔로스포린(예: cephalexin) 계열을 흔히 사용합니다.
  • 연쇄상구균 의심 시: 페니실린 계열 사용 가능(의사의 판단).
  • 유아 연령·지역 내 내성(MRSA) 유병률에 따라 항생제 선택이 달라질 수 있으므로, 반복/중증/개선 없는 경우 배양 결과나 전문의 결정에 따라 변경합니다. RAG 정보에 따른 예시: 포도상구균에는 dicloxacillin, 연쇄상구균에는 penicillin, 아기가 생후 1개월 이상이면 ampicillin 또는 erythromycin을 고려할 수 있음(지역 가이드라인·소아 안전성 고려 필요).
  • 치료기간: 일반적으로 10–14일. 증상이 좋아져도 처방된 기간을 완료해야 재발 위험을 줄입니다.
• 농양(유방 농양) 시
  • 초음파로 확인 후 경과에 따라 초음파 유도하 바늘 흡인(needle aspiration) 반복 또는 절개 배농(incision & drainage)을 시행합니다. 배농 후에도 수유 계속 권장되는 경우가 많습니다(의사 지시에 따름).
• 추가 조치
  • 심한 전신증상, 양측성 증상, 신생아와의 연관 감염(예: β-연쇄상구균 의심) 등은 산부인과/소아과와 연계한 검사 및 치료 필요.
• 합병증 주의사항
  • 치료 지연 시 유방 농양, 만성 유선염, 유두 함몰·유방 모양 변화, 드물게 패혈증 가능. 반복적 재발 시 유관 확장 또는 비전형 원인(예: 염증성 유방암 감별)이므로 조직검사 고려.

외래 전 체크포인트 (준비물 및 질문 예시 포함)

• 준비물(지참할 것)
  • 현재 복용 중인 약(처방약·OTC·영양제 포함) 목록
  • 열(체온) 기록 및 증상 시작 시점(몇일 전부터인지)
  • 수유 빈도·양상(최근 젖 물린 패턴 변화), 유방의 사진(발적·부종이 심한 경우)
  • 과거 유방 질환 병력(이전 유선염/농양·수술·유방검사 결과)
  • 알레르기(약물·음식) 및 기저질환(당뇨 등)
• 외래에서 의사에게 알려야 할 핵심 정보
  • 증상 시작일과 경과(호전·악화 여부)
  • 수유 중단 여부 및 이유
  • 이전 항생제 사용 여부(어떤 약·언제부터)
  • 아기 상태(열, 감염 증상 등)
• 검사 가능 항목
  • 유방 초음파(농양 유무 확인), 유방촬영(필요 시), 유즙 배양(재발·치료 실패 시), 혈액검사(심한 전신증상 시).

의사에게 물어볼 일반 질문 예시

• "이 항생제는 모유 수유 중에도 안전한가요? 아기에게 어떤 영향을 줄 수 있나요?"
• "언제까지 수유를 계속해도 되나요? 해당 유방으로 계속 수유해도 안전한가요?"
• "증상이 몇 일 내에 호전되지 않으면 어떤 검사를 추가로 받게 되나요?"
• "재발을 방지하려면 어떤 생활습관을 바꿔야 하나요?"

질환별 맞춤 질문 예시

• "지금 증상이 개선되지 않으면 유방 농양인지 확인하려면 초음파 검사가 필요한가요?"

• "지역에서 MRSA(메티실린 내성 포도상구균) 비율이 높은 편인가요? 배양 검사를 해야 할까요?"

• 응급 연락/재내원 지침(주의 신호)

  • 고열(38.5°C 이상) 지속 또는 악화, 점점 넓어지는 발적, 국소에 맥동성·급격한 통증·요동감(농양 의심), 전신 쇠약·호흡곤란·저혈압 등 전신 독성 증상이 있으면 즉시 응급진료 필요.