질환 설명 (원인 및 증상)

• 정의 요약: 소아·청소년기 우울증은 아동·청소년 연령대에 발생하는 주요우울장애로, 성인과 달리 우울감이 외현화되지 않고 짜증·행동 문제·신체 증상으로 나타나는 경우가 많습니다.
• 원인 및 병태생리
  • 유전적 소인, 신경전달물질(세로토닌·노르에피네프린 등) 기능 이상, 스트레스-신경생물학적 반응의 상호작용
  • 가정환경(학업 스트레스, 또래관계 문제, 부모의 정신병력·양육 스트레스)과 사회적 요인이 중요
  • 발달상 특성(인지·정서 조절 미성숙)이 증상 표현 방식에 영향
• 주요 증상
  • 지속적 슬픔·우울감, 흥미·기쁨 상실, 피로감, 집중력 저하, 의사결정 어려움
  • 수면·식욕 변화, 자책감·무가치감, 절망감, 죽음·자살생각
  • 아동·청소년에서는 짜증·분노, 학교 성적 저하, 몸의 통증 호소, 사회적 회피, 행동 문제로 나타날 수 있음
• 역학(제공된 자료 기반)
  • 한 조사(서울시, 2005): 부모 보고 기준 유병률 0.86%였으나 아동·청소년 자기보고 기준 7.37%로 부모가 증상을 놓치는 경우가 많음

치료방법 및 주의사항

• 표준 치료
  • 심리치료: 인지행동치료(CBT)와 대인관계치료(IPT)가 소아·청소년 우울증에서 근거가 뚜렷함(경증~중등도에서 우선 고려).
  • 약물치료: 선택적 세로토닌 재흡수억제제(SSRI)가 1차 약물로 사용됨. 소아·청소년에서 가장 근거가 많은 약은 플루옥세틴(전문가의 평가·지시 하에 투여). 약물 선택·용량·모니터링은 소아정신과 전문의가 결정.
  • 병합치료: 중등도~중증 또는 자살위험이 있는 경우 심리치료와 약물 병행이 일반적으로 권장됨.
• 치료 기간
  • 증상 호전 시에도 재발 예방을 위해 612개월 이상 유지 치료(제공된 자료 기준 912개월 권장)를 고려.
• 급성 위험 관리
  • 자살사고·시도, 심한 기능저하, 식사·수면 불가 등 경우 즉시 평가·입원·안전계획 필요.
  • 자살 관련 증상 발생 시 24시간 관찰·보호 필요(가족의 즉각적 개입 권장).
• 부작용·주의사항
  • SSRI 등 항우울제는 효과적이지만 부작용(구토·설사·수면장애·행동적 불안·활성화 등)과 청소년에서 자살생각 변화(처음 몇 주 동안 모니터링 필요) 가능성이 있어 정기적 평가 필요.
  • 치료 중 기분 상승·과다활동(조증 전환) 소견이 나타나면 즉시 전문의 상담 필요.
  • 임의로 약을 중단하지 말 것(점진적 감량 권고).
• 생활관리
  • 규칙적 수면·운동, 건강한 식사, 화면 사용 시간 조절, 학교·가정의 지지체계 마련
  • 약물·심리치료 병행 시 가족교육·학교와의 협력이 치료 성과에 도움

외래 전 체크포인트 (준비물·질문 예시 포함)

• 준비물(가져가면 진료가 원활한 항목)
  • 현재 복용 중인 모든 약물·영양제 목록(용량·복용시간 포함)
  • 과거 병력·정신과 진료·입원 이력, 가족력(우울·자살·정신질환)
  • 증상 변화 기록: 시작 시기, 빈도·강도, 일상 기능(학교·수면·식사) 영향
  • 자살 생각·계획·시도 여부 및 최근 행동 변화(즉시 알릴 항목)
  • 학교 성적표·교사 소견·또래관계 관련 자료(있을 경우)
  • 최근 검사결과(혈액검사·갑상선 등)나 다른 진료기록
• 외래에서 의사에게 처음 보고할 핵심 정보(예시 질문)
  • "증상은 언제부터 시작되었나요? 어떤 상황에서 악화되나요?"
  • "최근에 잠들기 어렵거나 식사량이 크게 변했나요?"
  • "자살생각·자해 행동을 한 적이 있나요? 현재 그런 생각이 있나요?"

의사에게 물어볼 일반 질문 예시

• 이 약(또는 치료)의 기대 효과와 부작용은 무엇인가요?
• 약을 시작하면 얼마나 빨리 증상이 좋아지나요? 치료 기간은 얼마나 예상되나요?
• 자살 위험은 어떻게 모니터링하나요? 위급 상황 시 가족은 무엇을 해야 하나요?
• 약을 복용하면서 일상생활(운전·운동·학교 활동)에 주의할 점은 무엇인가요?
• 심리치료(예: CBT)는 얼마나 자주, 얼마나 오래 받아야 하나요?

질환별 맞춤 질문 예시

• 제 아이에게 약물치료가 필요한 수준인지, 심리치료만으로도 충분한지 어떻게 판단하나요?
• 학교에서의 행동·성적 저하를 개선하려면 가정과 학교가 어떤 구체적 지원을 해야 하나요?

(참고: 심각한 자해·자살 위험이 의심되는 경우 즉시 응급실 또는 전문의에게 연락하고, 24시간 보호를 우선하십시오.)