疾病说明（病因及症状）
- 定义：肾动脉狭窄是指从主动脉向肾脏供血的肾动脉变窄，导致流向肾脏的血流减少。
- 主要病因
- 中老年人：动脉粥样硬化（atherosclerosis）最常见（吸烟、高龄、糖尿病、高脂血症等为危险因素）。
- 年轻人（尤其是女性）：纤维肌性发育不良（fibromuscular dysplasia，FMD）。
- 病理生理概要：肾脏灌注减少 → 肾脏分泌肾素增加 → 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 → 继发性高血压及体液、电解质变化。长期灌注不足可能导致肾功能下降和肾脏萎缩。
- 主要症状：高血压（尤其是发病年龄异常或难治性高血压）、尿量减少、疲劳、食欲不振、恶心、贫血、肾功能衰竭症状、运动时呼吸困难、痉挛等。
治疗方法（标准治疗、药物、介入/手术、生活管理及注意事项）
- 药物治疗
- 血压控制：使用钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。
- 使用ACE抑制剂（例如卡托普利）或ARB时需注意：双侧严重肾动脉狭窄或单肾时，可能导致急性肾功能恶化，因此用药前后需要监测肾功能（肌酐）及电解质。
- 如果病因为动脉粥样硬化，可考虑使用他汀类药物和抗血小板药物（用于心血管风险管理）。
- 血运重建治疗
- 经皮腔内血管成形术（PTA；球囊血管成形术）±支架：尤其对纤维肌性发育不良效果较好（部分患者的高血压可能治愈）。对于动脉粥样硬化性病变，通常联合使用支架。
- 外科血运重建（血管旁路术等）：在解剖条件适合，或介入治疗失败/不适合时考虑。
- 介入治疗前后的管理
- 介入治疗前检查肾功能及尿量；使用造影剂时，应采取预防造影剂肾毒性的措施（如补充液体等）。
- 介入治疗后需要预防支架血栓并监测血压。
- 生活管理及预防
- 戒烟、控制血糖和血脂、管理体重、规律运动、低盐饮食等，管理心血管危险因素。
- 注意事项及并发症风险
- 如果不治疗，由于高血压无法得到控制，脑卒中、冠状动脉疾病、心力衰竭、视网膜病变等心血管并发症的风险会增加。
- 血运重建治疗可能发生出血、血管损伤、造影剂导致的肾损伤及支架再狭窄。
- 使用ACE抑制剂/ARB时可能导致肾功能恶化——开始用药或增加剂量时，需要监测肾功能和钾。
门诊就诊前检查要点（包括需准备的物品、确认事项及问题示例）
- 需准备及可提交的资料
- 正在服用的所有药物清单（包括用法和剂量）、近期使用的处方或药瓶
- 既往检查结果（血液检查——肌酐、电解质、血脂、血糖，尿液检查）、既往影像资料（腹部CT、超声、肾脏造影等）——如有可能，请携带原件或CD
- 血压记录（家庭血压、医院血压）、症状出现时间及病程记录（尿量变化、疲劳、跌倒或晕厥等）
- 过敏史（尤其是造影剂过敏）及是否可能怀孕
- 门诊时记录及测量的项目
- 当前血压、心率、体重、尿量变化、肾功能（最近的检查结果）
- 门诊前最好向医生提供的信息
- 高血压的起始年龄、是否能通过药物控制（如果属于难治性高血压，曾服用哪些药物及服用多久）、合并疾病（糖尿病、高脂血症、心血管疾病）
可向医生询问的一般问题示例
- 这种药（目前服用的降压药）常见的副作用有哪些？
- 我的肾功能（或肌酐水平）需要多久检查一次？
- 在生活习惯方面，有哪些需要特别避免或建议改变的地方？
- 血运重建治疗（球囊血管成形术/支架）的优缺点和成功可能性如何？
- 复发（再狭窄）的风险及随访检查计划是怎样的？
针对该疾病的问题示例
- 考虑到我的情况（年龄、影像学表现、基础疾病），建议进行介入治疗（血管成形术/支架），还是先通过药物治疗进行管理？
- 如果使用ACE抑制剂/ARB，是否有肾功能恶化的风险？如果要使用，需要进行哪些检查和监测？
（就诊时按照优先顺序整理好上述问题，可以使咨询更加高效。）