비임균성 요도염

질환 설명 (원인 및 증상)

• 정의: 비임균성 요도염(Nongonococcal urethritis, NGU)은 임질균(Neisseria gonorrhoeae)이 아닌 병원체에 의해 발생한 요도 염증을 말합니다. 남성에서 더 흔하게 증상이 잘 나타납니다.
• 주요 원인 병원체: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma genitalium, 기타 장내세균(예: E. coli), 트리코모나스, 칸디다 등. 성적 접촉이 주요 전파 경로이며, 드물게 의료기기 삽입·요도 손상·출산 등을 통해 전파됩니다.
• 병태생리(간단): 병원체가 요도 점막에 침투·증식하여 국소 염증을 유발, 호중구 침윤과 점액성·점성 분비물, 배뇨통·작열감 등을 초래합니다. 일부 병원체(M. genitalium 등)는 항생제 내성 발현으로 만성화되기 쉽습니다.
• 주요 증상:
  • 남성: 배뇨 시 찌릿한 통증·작열감, 요도 분비물(투명하거나 점액성), 빈뇨·배뇨곤란, 요도 가려움
  • 여성: 비특이적 질 분비물 증가, 외음부 가려움, 배뇨통, 하복부 불편감, 성교통, 때로 무증상
• 잠복기: 일반적으로 수일에서 수주(약 1주~1개월)까지 다양

치료방법

• 진단 전 경험적 치료(임상 상황 따라) 및 확진 후 병원체별 표준 치료 권장
• 표준 약물요법(현재 권고안 기반)
  • 1차 선택
    • Doxycycline 100 mg PO 12시간마다 7일간 (남성·비임부 여성 우선 권장)
    • 또는 Azithromycin 1 g PO 단회(대체 옵션이나 일부 지침에서 단독 사용 축소됨; M. genitalium 내성 문제로 주의)
  • Mycoplasma genitalium 의심 또는 확인 시
    • 초기: doxycycline 100 mg PO 12시간마다 7일 (청소 효과 낮음)
    • 내성 의심/확진 또는 doxycycline 후 잔존 시: moxifloxacin 400 mg PO 7–14일(내성 검사 결과·국가 지침 참조)
  • 임균(동반 감염) 배제 불가 또는 동반 의심 시
    • Ceftriaxone 500 mg IM 단회(체중에 따라 용량 조정; 국가 지침 확인)
• 추가 조치
  • 원인 균 검사(NAAT/PCR)로 병원체 확인 및 항생제 감수성(가능하면) 검사
  • 동시 STI 검사: HIV, 매독(혈청검사) 권장
  • 파트너 동반 검사·치료(최근 성 파트너에 대한 통보 및 치료 필요)
  • 성관계 중단: 치료 완료 및 증상 소실 후까지 금지(권장 최소 기간: 치료 완료 후 7일 등 지침 따름)
• 생활관리 및 주의사항
  • 약 복용 중 알레르기·부작용(구역, 설사, 광과민성 등) 관찰
  • 임신 중: doxycycline은 금기(태아 위험), azithromycin 등 안전한 대체제 사용 권장
  • 증상 지속·재발 시 재평가: 다른 병원체(예: M. genitalium) 또는 항생제 내성 의심
  • 치료받지 않은 파트너로부터 재감염 가능 → 모든 최근 성 파트너 검사·치료 필요
• 긴급 시(응급 진료 필요 증상)
  • 고열·전신 권태, 심한 고환통(부고환염 의심), 다량의 고름성 분비물, 임신 중 증상

외래 전 체크포인트 (준비물 및 질문 예시)

• 준비물(가지고 오기)
  • 현재 복용 중인 약·영양제 목록(가능하면 약 봉투)
  • 이전 STI 검사 결과(있다면)
  • 증상 시작 시기 및 경과(증상 일지: 배뇨 시 통증 강도, 분비물 유무·색 등)
  • 최근 성 파트너 정보(마지막 성접촉 날짜, 파트너 증상 유무)
  • 알레르기 병력(특히 항생제)
  • 임신 가능성 또는 임신 여부(여성)
• 외래에서 미리 확인할 항목(환자 스스로 체크)
  • 증상이 언제부터 시작되었는가?
  • 분비물의 색·량·냄새 변화 여부
  • 최근 다른 STI 검사나 치료를 받은 적이 있는가?
  • 성관계 횟수 및 파트너 수, 콘돔 사용 여부
• 점검 질문 예시(의사에게 제출용)
  • 지난 3개월 내 성 파트너 수 및 마지막 성접촉 날짜
  • 임신 가능성(여성), 수유 여부 등

의사에게 물어볼 일반 질문 예시

• 이 약의 주요 부작용과 주의해야 할 점은 무엇인가요?
• 검사 결과가 나오기까지 얼마나 걸리나요, 결과에 따라 치료 계획은 어떻게 바뀌나요?
• 치료 후 언제부터 성관계를 해도 되나요?
• 이 병에 대한 합병증 위험과 예후는 어떠한가요?
• 다른 성 감염증(HIV·매독 등) 검사도 같이 받아야 하나요?

질환별 맞춤 질문 예시

• 내 경우에 M. genitalium 검사(및 유전자 내성 검사)가 필요한가요? 결과에 따라 어떤 약을 쓰게 되나요?
• 최근 파트너가 증상이 없는데도 함께 검사를 받고 치료해야 하나요? (추천되는 범위와 시점은?)
• 임신 중인데 어떤 약이 안전한가요?

(참고: 진단·치료는 지역별 최신 가이드라인·검사 가용성·개인 병력에 따라 달라질 수 있으므로, 방문 시 담당의와 상의하여 개별화된 계획을 세우세요.)