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고환 종양

Tumors of testis

별칭: 고환 종양 고환암

고환 종양 진료 잘하는 교수

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순천향대학교 부속 서울병원 이민영 교수

이민영 교수

순천향대학교 부속 서울병원 · 종양혈액내과

5.0
아주대학교병원 이현우 교수

이현우 교수

아주대학교병원 · 종양혈액내과

4.0
가톨릭대학교성빈센트병원 심병용 교수

심병용 교수

가톨릭대학교성빈센트병원 · 종양내과

3.0
강원대학교병원 임규형 교수

임규형 교수

강원대학교병원 · 혈액종양내과

건국대학교병원 박지현 교수

박지현 교수

건국대학교병원 · 종양혈액내과

경북대학교병원 강병욱 교수

강병욱 교수

경북대학교병원 · 혈액종양내과

질환 설명 (원인 및 증상)

  • 정의 요약: 고환 종양은 고환에서 발생하는 종양으로, 기원에 따라 주로 생식세포종양(germ cell tumor, 약 95%)과 비생식세포성(성선간질) 종양(약 5–6%)으로 나뉩니다.
  • 병태생리 요약: 생식세포종양은 정상 생식세포의 분화 단계(정상피세포(seminoma) 또는 비정상피종(non‑seminoma: embryonal carcinoma, yolk sac tumor, choriocarcinoma, teratoma 등))에서 기원합니다. 비생식세포성 종양은 Leydig 세포, Sertoli 세포 등에서 발생합니다.
  • 주요 원인/연관 인자: 정확한 원인 불명. 선천적·후천적 인자와 관련되며 특히 잠복고환(cryptorchidism)이 중요 위험 인자입니다.
  • 대표 증상: 무통성 고환 종괴(천천히 커지는 덩이), 음낭 불편감, 음낭·생식기 부종, 일부에서 급성 통증(내부 출혈·경색 시). 림프절·폐·골 등 전이 시 해당 부위 증상(요통, 기침/호흡곤란, 골통 등)이 나타날 수 있음.
  • 진단 보조 소견: 혈청 종양표지자(AFP, β‑hCG, LDH)와 음낭 초음파가 핵심; 전이 평가용 복부/골반 CT, 흉부 영상 검사 필요.

치료방법

  • 표준 원칙: 진단 후 근치적 서혜부 절개를 통한 고환 적출술(inguinal radical orchiectomy)이 우선적 치료 및 진단 확정 수단입니다. 이후 병리·병기·종양표지자에 따라 추가치료(감시, 방사선치료, 항암화학요법, 후복막 림프절 절제술 등)를 결정합니다.
  • 생식세포종양(세미노마 vs 비세미노마) 요약:
    • 세미노마(seminoma)
      • 병기 I(저위험): 고환 적출 후 관찰 또는 선택적 저용량 후복막 방사선 치료. 5년 생존율 매우 높음(약 98% 수준, 치료 방식과 환자 상태에 따라 차이).
      • 병기 II/III(림프절·원격 전이): 고환 적출 후 병소 크기·범위에 따라 방사선 또는 항암화학요법(종양 크기·전이 정도에 따라 선택).
      • 재발 또는 표지자 지속 양성 시 항암화학요법 또는 수술적 제거 고려.
    • 비세미노마(non‑seminoma)
      • 병기 I: 고환 적출 후 후복막 림프절 절제술(RPLND) 또는 관찰/보조화학요법. 5년 생존율 >90%.
      • 병기 II/III: 고환 적출 + RPLND ± 전신 항암화학요법. 잔존 종괴가 남으면 수술적 제거.
  • 항암화학요법: 전형적으로 시스플라틴 기반 복합요법(예: BEP: Bleomycin, Etoposide, Cisplatin)이 1차 표준 요법으로 널리 사용됨(병기·위험도에 따라 횟수·조합 조정).
  • 비생식세포성 종양(Leydig, Sertoli 등): 대부분 근치적 고환 적출술이 1차. 악성 소견 시 후복막 림프절 절제술을 추가. 항암·방사선 효과는 제한적일 수 있음.
  • 생식능력·호르몬 관리: 치료 전 정자 보관(sperm banking) 권장(특히 항암치료 예정 시). 장기적 호르몬 결핍·고환 기능 저하가 우려되면 내분비 추적·테스토스테론 보충 고려.
  • 생활관리/주의사항: 치료 전후 감염·상처 관리, 혈액독성·호흡기독성 등 항암제 부작용 모니터링, 정기적 추적검사(종양표지자·영상) 준수.

외래 전 체크포인트 (질문 예시 포함)

  • 준비물/제출할 것
    • 현재 복용 중인 약(처방전·OTC·보충제 포함) 목록
    • 과거 수술/입원·병력(특히 잠복고환, 정자 보관 여부)
    • 이전 검사 결과(음낭 초음파, 혈청 종양표지자 AFP/β‑hCG/LDH, CT·X‑ray 등) 사본
    • 증상 변화 기록(덩이 크기 변화, 통증, 발열, 호흡기·요통 등 전이 증상)
    • 생식력 관련 계획(출산 의사, 정자 보관 희망 여부)
  • 외래 시 의료진에게 미리 알릴 사항
    • 최근 발열·감염 증상, 호흡곤란, 출혈 경향
    • 알레르기(약물 포함) 및 임신 관련 정보(파트너)

의사에게 물어볼 일반 질문 예시

  • "제 병기의 분류와 이에 따른 표준 치료 권고는 무엇인가요?"
  • "추천되는 항암요법의 종류와 예상 부작용은 무엇인가요?"
  • "치료가 생식능력(임신 가능성)에 미치는 영향과 정자 보관이 필요한가요?"
  • "치료 후 추적검사 일정(종양표지자·영상)은 어떻게 되나요?"

질환별 맞춤 질문 예시

  • "제 혈청 종양표지자(AFP, β‑hCG, LDH) 수치 해석과 치료 판정에 미치는 의미는 무엇인가요?"
  • "수술(근치적 고환 적출술) 후 contralateral(반대쪽) 고환 기능과 장기적 호르몬 관리 방안은 어떻게 되나요?"

추가 안내: 진단·치료 결정은 병기·조직형·전신상태·환자 선호를 종합하여 전문의(비뇨의학과·종양내과·방사선종양학과)와 상의해 결정해야 함. 정자 보관, 방사선·항암제의 장기 합병증(심폐기능, 2차 암 등) 가능성 등은 사전 상담을 권장한다.

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