질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 일반적으로 수축기 혈압 < 90 mmHg, 이완기 혈압 < 60 mmHg을 저혈압으로 간주하나, 치료 필요성 및 임상적 의미는 환자 상태(연령, 기저질환, 증상)에 따라 달라짐.
주요 유형 및 병태생리:
- 저혈량성: 출혈, 심한 구토·설사, 대량 화상 등으로 혈액량 감소 → 조직·뇌 관류 저하.
- 심인성: 급성 심근경색, 심낭압전, 심기능 부전 등으로 심박출량 감소.
- 패혈성: 전신 감염으로 말초혈관 확장 및 미세순환 장애.
- 신경매개성(미주신경성, 기립성·신경병증성): 자율신경계 이상으로 혈관·심박수 보상 실패.
- 약물성: 항고혈압제, 항협심증제, 일부 파킨슨 약물, 항우울제, α차단제 등.
- 식후성: 식사 후 장관으로 혈류 분포 증가로 인한 상대적 저혈압(주로 노인).
주요 증상: 어지러움(특히 기립 시), 실신(실신 전구 증상), 창백·식은땀, 흐린 시력, 피로감, 호흡곤란, 메스꺼움, 집중 저하. 무증상인 경우도 있음.

치료방법

초기 처치(응급 상황):
- 안정자세(눕고 다리 올리기), 기도·호흡·순환 확인.
- 심한 저혈압 시 정맥로 확보, 수액(결정질액) 투여, 필요 시 수혈(대량 출혈).
- 쇼크 원인이 감염이면 즉시 적절한 항균요법 및 패혈증 지침에 따른 관리(혈관수축제: 노르에피네프린 등)는 담당 의사가 결정.
- 심인성 원인(심근경색, 심낭압전 등)은 해당 처치(관상동맥중재술, 심낭천자/배액 등).
원인에 따른 치료:
- 출혈: 출혈원 색전·수술 및 수혈.
- 약물성: 저혈압 유발 약제 중지·조절.
- 미주신경성 실신: 원인 회피, 교육; 재발시 약물(예: midodrine) 고려.
- 기립성·신경인성 저혈압: 체액·염분 보충, 압박스타킹(30 mmHg 권장), fludrocortisone(일부 환자), midodrine 또는 droxidopa(신경인성에 사용), 물 섭취 증가, 자율신경 재활 방법.
- 식후 저혈압: 소량·고단백·저탄수화물 식사, 식후 안정.
생활관리 및 예방:
- 서서히 일어나기, 수분·염분 충분 섭취, 과도한 음주·뜨거운 욕조 피함, 이뇨제·혈압약 복용 시 주의.
주의사항: 구체적 약물 선택 및 시술·수액 용량, 혈관수축제 사용 등은 환자 상태에 따라 의사가 결정. 처방전과 지시에 따를 것.

준비물/자료:
- 현재 복용 중인 모든 약(처방약·OTC·한약·영양제) 목록
- 최근 측정한 혈압·맥박 기록(앉은 상태·서 있는 상태 포함, 가능하면 일시와 활동 기록)
- 최근 혈액검사·심전도·심초음파·병원 기록(있다면)
- 실신이나 어지럼증 발생 시 상황(자세, 음식 섭취, 시간대, 지속시간, 동반증상) 메모
- 최근 출혈 징후(검은색 변, 혈뇨 등)나 탈수 가능성 여부
외래에서 의료진에게 제공하면 유용한 정보:
- 증상 시작 시점과 경과, 악화 요인(약물·식사·체위 변화 등)
- 기저질환(심장병, 당뇨, 파킨슨병, 내분비 질환 등)
외래 전 질문 예시(환자가 미리 생각해 올 질문):
- "최근 제가 복용하는 약 중 저혈압을 유발할 가능성이 있는 약이 있나요?"
- "증상 발생 시 임시로 무엇을 하면 안전합니까?"

"제가 복용 중인 항고혈압제(또는 전립선 약·파킨슨 약)가 저혈압의 주된 원인인지 확인하려면 약을 중단해야 하나요? 중단 시점과 방법은 어떻게 해야 하나요?"
"기립성 저혈압 여부를 확인하기 위해 경사 검사(tilt‑table test)나 자율신경 검사 같은 추가 검사가 필요한가요? 필요한 경우 어느 진료과(심장내과 vs 신경과)로 의뢰하나요?"

(참고: 구체적 검사·약물 선택 및 응급 처치는 담당 의료진 판단에 따르십시오.)