질환명: 심낭염 (Pericarditis)

1) 질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 심장을 둘러싼 막인 심낭(pericardium)에 염증이 생긴 상태.
주요 원인
- 특발성/바이러스성(많은 경우 원인 불명 또는 바이러스성으로 추정)
- 세균성(드물지만 중증), 결핵성(특히 결핵 유병 지역에서 중요)
- 심근경색 후(특히 Dressler 증후군), 흉부 방사선, 외상, 수술 후
- 전신성 홍반성 낭창, 류마티스 관절염 등 결합조직질환
- 신부전, 암(폐·유방·림프계 등), 특정 약물(예: 하이드랄라진, 프로카인아마이드 등)
병태생리 요약
- 심낭의 염증으로 삼출액이 생기거나(심낭 삼출), 급속 축적으로 심장 압박(심낭압전) 발생 가능. 반복적 염증 시 반흔화되어 압축성 심낭염으로 진행할 수 있음.
주요 증상
- 특징적 흉통(날카롭고, 호흡·기침·누운 자세에서 악화, 앞으로 기대면 호전)
- 호흡곤란, 발열, 전신권태
- 심낭압전 시 저혈압, 쇼크, 맥박 약화, 경정맥 팽창 등(심장압전 증상)

초기 관리
- 경증·전형적 비세균성: 비스테로이드성 소염제(NSAIDs, 예: 아스피린·이부프로펜) + 콜히친 병용(재발 감소에 효과)
- 통증·염증이 지속되면 스테로이드(특정 원인 또는 NSAID 불응 시) — 스테로이드 사용 시 재발 위험과 부작용 고려
원인별 치료
- 세균성: 적절한 항생제 치료(배양·감수성에 따라)
- 결핵성: 항결핵치료(항결핵제)
- 자가면역성: 면역억제제(스테로이드 등)
시술/수술
- 심낭천자(Pericardiocentesis): 심낭압전이 있거나 진단을 위해 삼출액 검사 필요 시 시행
- 지속적 재발성·압박성·반흔화된 경우: 부분적 또는 전적 심낭절제술(Pericardiectomy)
- 심낭루(Pericardial window): 반복 삼출을 배액하기 위한 외과적·내과적 시술
입원 및 모니터링
- 초기 24–48시간 관찰(특히 저혈압·압전 위험 평가)
- 심전도·심초음파로 삼출량과 압전 소견 확인
생활관리 및 주의사항
- 급성기엔 과도한 활동·무거운 운동 금지
- 항응고제는 심낭 내 출혈(혈성 삼출) 위험이 있어 필요 시 의사 판단 하에 신중히 사용
- 발열·호흡곤란·저혈압 등의 응급 증상 발생 시 즉시 응급실 방문
합병증
- 심낭압전(응급), 재발성 심낭염, 압축성(수축성) 심낭염으로의 진행

준비물
- 현재 복용 중인 모든 약(처방·일반약·보충제) 목록
- 기존 검사 결과(심전도, 흉부 X-ray, 심초음파 결과가 있으면 사본)
- 최근 증상 일지(발병일, 통증의 양상·강도·자세·호흡 관련 변화, 발열 유무)
- 과거력(심근경색, 심장수술, 결핵 병력, 방사선 치료, 자가면역질환)
- 알레르기 및 항응고제 복용 여부
방문 전 스스로 체크할 항목 예
- 흉통이 자세에 따라 변하는가?
- 호흡 곤란이나 실신·현기증이 있었는가?
- 최근 감염성 질환(상기도 감염)이나 결핵 노출 여부
- 발열·체중감소·야간발한 등 전신 증상 여부
외래에서 의사에게 보여줄 정보 예시(간단한 문장으로 준비)
- “흉통은 언제부터 시작했고, 무엇을 할 때 더 나빠지나요?”
- “최근 심근경색이나 흉부 수술을 받은 적이 있나요?”

주의: 본 정보는 일반적 의학 정보로, 개인의 진단·치료는 담당 의사 진료를 통해 결정되어야 합니다.