질환 설명 (원인 및 증상)

원인: Entamoeba histolytica(이질 아메바)에 의한 장 감염(대장점막 침투). 아메바는 조직을 파괴하는 영양형(trophozoite)과 외부에서 생존력이 강한 포자형(cyst)을 가짐.
전파: 분변-구강 경로(오염된 물·음식, 손, 곤충 매개). 위생이 불량한 환경에서 흔함.
병태생리: 영양형이 대장 점막을 침범하여 국소 괴사성 궤양(특히 결장)에 이르고, 심하면 장벽을 관통하거나 혈행을 통해 간 등 다른 장기로 전파되어 아메바성 간농양을 일으킬 수 있음.
주요 증상: 설사(묽은 변에서 혈변으로 진행 가능), 복통(경련성), 잔변감(tenesmus), 발열(간농양시 고열·우상복부 통증), 때로 무증상 감염 가능.

치료방법

원칙: 조직성 감염(장 점막 침범, 간농양 등)을 제거하는 전신 항아메바제 + 장내 낭포(포자)를 제거하는 장관 내 구충제(루미날리티제)를 병용해 완치(재감염·전파 방지).
1. 조직성 치료(첫 단계)
- 메트로니다졸(Metronidazole) 500–750 mg 경구 8시간마다(또는 7–10일) 또는
- 티니다졸(Tinidazole) 2 g 경구 1번/일(보통 1–3일)
- (간농양에도 메트로니다졸/티니다졸 사용; 농양이 크거나 배액이 필요하면 영상유도 배액 시행)
1. 루미날리티(장내 낭포 제거) 치료(반드시 뒤따라야 함)
- 파로마이신(Paromomycin) 500 mg 경구 3회/일, 7–10일 등 또는
- 딜록사마이드 푸로에이트(Diloxanide furoate) 500 mg 경구 3회/일, 10일(지역별 허가·가용성 차이 있음)
1. 중증 합병증 시
- 독성 거대결장, 장천공, 복막염: 외과적 응급처치(수술) 필요.
- 아메바성 간농양: 항생제 치료(메트로니다졸) 우선, 대형·파열 위험·치료 불응 시 경피적 배액 또는 수술.
생활관리 및 주의사항
- 약 복용 기간 및 루미날리티제 병용 중요(포자 제거를 통해 전파·재발 차단).
- 메트로니다졸·티니다졸 복용 중 음주 금지(불쾌반응, disulfiram 유사 반응).
- 임신·수유·소아용 투여 및 용량은 의사 지시 따름.
- 면역억제 환자나 스테로이드 사용자는 중증 형태 위험 증가 — 의사 상담 필수.

대변 검사에서 아메바가 확인되었는데, 루미날리티제(장내 낭포 제거 약)를 반드시 받아야 하나요? (예: "메트로니다졸만 처방받았습니다. 추가 약이 필요한가요?")
오른쪽 윗배 통증과 고열이 있는데 아메바성 간농양이 의심됩니다. 초음파나 CT는 언제 시행해야 하나요, 언제부터 배액(천자)이 필요한가요?

추가 안내: 검사·치료 선택은 환자 상태(증상 중증도, 임신·수유·소아 여부, 지역별 약물 가용성)에 따라 달라집니다. 정확한 처방과 관리계획은 담당 의사와 상담하여 결정하세요.