질환 설명 (원인 및 증상)
- 정의: 레리시 증후군(Leriche syndrome)은 원위부 복부 대동맥(distal abdominal aorta)과 양측 장골(iliac) 동맥 수준의 죽상경화(atherosclerotic)로 인해 대동맥-장골 구간이 좁아지거나 폐색되어 하지로의 혈류가 감소하는 질환입니다.
- 원인/병태생리: 주로 죽상경화증이 원인으로, 고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨 등 동맥경화 위험인자가 관련됩니다. 대동맥/장골 동맥 내 플라크 형성 → 협착 또는 완전 폐색 → 원위부 혈류 저하 및 조직 허혈. 장기간에는 측부순환(collateral)이 발달하지만 급성 악화 시 심각한 허혈 발생.
- 주요 증상:
- 걸을 때 생기는 간헐적 파행(claudication): 특히 엉덩이·허벅지·종아리의 통증·저림·근경련
- 대퇴동맥 맥박 약화 또는 소실
- 남성의 경우 발기부전(impotence), 생식기 관련 문제로 불임 가능성
- 심한 경우 하지의 궤양·괴사·냉감·무감각, 조직 괴사
치료방법
- 생활요법 및 위험인자 관리
- 금연(가장 중요한 단일 조치)
- 혈압·혈당·지질 관리(스타틴 등)
- 규칙적 유산소 운동(통증이 허용하는 범위 내에서 보행 운동 등, 심리적·재활적 프로그램 권장)
- 체중조절 및 건강식이
- 약물치료
- 항혈소판제(아스피린 또는 클로피도그렐)로 혈전 위험 감소
- 스타틴(지질 강하제)으로 동맥경화 진행 억제
- 증상 완화 약물: 실로스타졸(cilostazol) 등(간질환이나 심부전 등 금기 확인 필요)
- 혈압·당뇨 조절 약물
- 시술 및 수술
- 말단 폐색이 짧고 접근 가능하면 경피적 혈관성형술(PTA) + 스텐트 삽입
- 병변이 길거나 복잡한 경우:
- 대동맥-대퇴 동맥 우회술(aorto-bifemoral bypass) 같은 혈관 우회술
- 내막절제술(endarterectomy) 등 외과적 재개통술
- 선택은 병변 길이·위치·환자의 전신 상태 및 동반질환에 따라 결정
- 응급치료/심한 허혈 시
- 급성 허혈성 증상(급격한 통증, 피부 창백·냉감, 감각/운동 상실)이 나타나면 응급 재관류 필요
- 합병증 관리 및 예후
- 적절한 치료 없이 진행되면 하지 궤양·괴사로 절단이 필요할 수 있음
- 근위부 폐색이 신장동맥까지 진행되면 신기능 악화 가능성
- 주의사항(자가관리 시)
- 상처·발 관리 철저(발 궤양 조기 발견)
- 극심한 저온·외상 회피
- 수술/시술 전후 지시(금식, 약물중단 등) 준수
- 조기 응급호출 기준: 갑작스러운 통증 악화, 피부창백·청색화, 감각·운동 소실
외래 전 체크포인트 (준비물 및 질문 예시 포함)
- 준비물
- 현재 복용 중인 약의 목록(용량·복용시간 포함)
- 과거 병력 및 수술기록(특히 심혈관계, 당뇨, 신장질환)
- 최근 검사 결과(혈액검사·지질·혈당·신기능 등) 및 이전 혈관영상(CT/MR/혈관조영 등) 사본
- 증상 변화 기록: 증상 시작 시기, 어느 거리에서 통증이 발생하는지(보행거리), 통증 양상(위치·강도·휴식 시 호전 여부), 발기부전 여부 및 시작 시기
- 흡연 여부(일일 흡연량 및 기간)
- 외래에서 의사에게 보여줄 자료
- 증상 일기(보행 가능 거리, 휴식 후 회복 여부)
- 과거 심혈관 약물 복용 여부 및 내과적 치료 이력
- 검사 준비
- 복용 중인 항응고제/항혈소판제 여부 확인(필요 시 중단 지침)
- 혈관조영술 예정이면 신기능 검사 및 조영제 알레르기 확인
의사에게 물어볼 일반 질문 예시
- "제 상태에서 수술(또는 시술)이 필요한가요? 예상되는 이득과 위험은 무엇인가요?"
- "추천하는 약물의 예상 효과와 가능한 부작용은 무엇인가요?"
- "치료 후 평소 생활과 운동은 어떻게 조절해야 하나요?"
- "장기 예후(하지 기능, 절단 위험 등)는 어떤가요?"
- "재발을 막기 위한 추가 검사나 추적 관찰 계획은 어떻게 되나요?"
질환별 맞춤 질문 예시
- "제 폐색 위치와 길이를 고려했을 때 경피적 스텐트 시술로 충분한가요, 아니면 우회술이 더 적절한가요?"
- "발기부전이 동반되어 있는데, 혈관 재개통 후 발기 기능이 회복될 가능성이 얼마나 되나요? 발기부전 치료 옵션은 무엇인가요?"