질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 대동맥의 일부가 정상 직경의 1.5배 이상으로 팽창한 상태(동맥류). 복부 대동맥류(AAA)가 전체의 약 75%, 흉부 대동맥류가 약 25%를 차지하며, 복부 대동맥류는 대부분 신동맥 아래(이행부 하방)에 발생함.
주요 원인: 동맥경화증(가장 흔함), 외상, 유전적 결함(예: 마판증후군 등), 동맥염, 감염(매독·진균 등), 선천 이상.
병태생리: 대동맥벽의 구조적 약화로 인해 혈류 압력에 의해 혈관이 국소적으로 팽창. 동맥류 내부에 혈전(연속된 탁출)이 형성되어 색전증을 일으킬 수 있고, 계속 확장되면 파열 위험 상승.
주요 증상
- 대부분 무증상(정기검진이나 타 검사에서 우연히 발견).
- 복부/옆구리/허리 통증, 복부에서 촉지되는 맥동성 종괴.
- 주위 장기 압박 시 조기 포만감, 메스꺼움, 요관 압박으로 인한 요로 증상 등.
- 혈전 색전증으로 인한 하지의 냉감·통증·허혈 증상.
- 파열 시 갑작스러운 격렬한 복통/흉통, 실신·쇼크로 진행하여 치명적일 수 있음.

치료방법

위험인자 관리(예방·진행 억제)
- 금연(가장 중요), 혈압·당뇨·지질 관리, 체중·식이조절, 규칙적 운동.
- 스타틴 등 동맥경화 위험인자 치료 권장.
약물치료
- 동맥류 자체를 제거하지는 못함. 증상과 수술 전후 심혈관 위험 관리를 위한 약물(항고혈압제, 스타틴 등) 사용.
- 유전성 결손(예: 마판)에서는 베타차단제 또는 ARB(예: 로사르탄)가 대동맥 확장 억제에 고려됨(전문의 판단).
수술적 치료(근본적 치료)
- 개흉·개복을 통한 대동맥류 절제 및 인조혈관 치환(개방수술).
- 해부학적 조건이 적합하면 혈관내 스텐트그라프트 삽입(경피적·내혈관술, EVAR/TEVAR) 가능 — 입원·회복 기간 짧음, 하지만 모든 병변에 적용 가능하지 않음.
수술시기(일반적 권고)
- 복부 대동맥류: 일반적으로 내경 5.5 cm 이상이면 수술 고려(개인 상태·동반질환에 따라 조정). 연간 증대량 ≥0.5 cm/년 또는 증상 발생 시 수술.
- 흉부(상행) 대동맥류: 증상 유무 및 원인에 따라 기준 달라짐. 증상이 있거나 6.0 cm 이상 고려, 유전성 질환 동반 시 더 낮은 임계치(예: 5.0 cm) 적용.
- 하행·흉복부 대동맥류: 통상 5.5 cm 이상 또는 빠른 성장(연간 ≥1.0 cm) 시 수술 고려.
추적관찰
- 크기와 성장속도에 따른 정기 영상검사(초음파, CT/CTA, MRI 등)로 감시.

준비물 및 자료
- 복용 중인 약(처방·일반약·보조제) 목록.
- 과거 수술·입원 기록 및 기저 질환(고혈압, 관상동맥질환, 당뇨 등) 정보.
- 이전 영상검사(초음파, CT, MRI) 결과(가능하면 이미지 또는 리포트).
- 증상 변화 기록(통증 위치·강도·시작 시기, 실신·어지럼 등).
- 흡연력, 가족력(대동맥질환·파열 등).
외래에서 의사가 물어볼 가능성이 높은 항목(본인이 준비하면 좋은 답변)
- 통증의 성격(갑자기 시작했는지, 지속성인지, 휴식 시 호전되는지).
- 최근 체중 변화, 발열 여부(감염 의심), 배변·배뇨 이상.
- 운동능력·호흡곤란·실신병력.
검사 전 주의
- 조영제 사용 가능성에 대비해 신기능(혈액검사) 준비 필요할 수 있음.
- 현재 복용 중인 혈액응고제(항응고제·항혈소판제) 복용 여부 반드시 알릴 것.

"내 영상에서 대동맥류의 직경과 연간 성장 속도는 얼마이며, 현재 기준으로 수술을 권유받는 상태인가요?"
"내 해부학적 구조(목 위치·동맥 분지 관계)가 내시경적·혈관내 치료(EVAR/TEVAR)에 적합한지, 그렇다면 예상되는 합병증과 재시술 가능성은 어느 정도인가요?"