질환 설명 (원인 및 증상)

정의 및 병태생리: 장폐색(ileus)은 소장 또는 대장의 일부가 기계적 폐색이나 장운동 마비로 인해 부분적 또는 완전하게 막혀 장 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 통과하지 못해 장내 압력이 상승하고 흡수·배설 기능이 저해되는 상태입니다. 압력 증가로 장벽 혈류가 저해되면 점막 괴사, 천공, 복막염, 패혈증으로 진행할 수 있습니다.
주요 원인
- 기계적 폐색: 수술 후 유착, 탈장(욱음부 감돈), 장중첩(intussusception), 장염전(volvulus), 종양(대장암 등), 메케르스 게실 등
- 마비성(기능적) 폐색: 급성 복막염, 급성 췌장염, 전신 감염, 전해질 불균형, 약물(오피오이드·항콜린제), 수술 직후 등
대표적 증상
- 복부 통증(칼럼성/경련성), 복부 팽만, 구토(상부 폐색 시 심한 구토, 시간이 지나면 대변양의 악취 나는 구토), 변비 또는 배변·가스 배출 불능, 탈수·저혈압·빈맥(전신 허탈 시), 발열·복막 자극징후(천공·괴사 시)

치료방법

초기(응급) 처치
- 금식(NPO), 정맥 수액으로 체액·전해질 보정, 필요 시 혈역학적 안정화(수액·혈관수축제)
- 비위관(NG tube) 또는 위관(Levin tube) 삽입으로 감압(흡인) 시행
- 진통·구토제 사용(의사의 지시), 항생제는 괴사·천공·복막염이 의심될 때 투여
보존적(비수술적) 치료
- 부분 폐색 또는 기계적 원인이 명확치 않고 괴사 징후가 없을 때 유효: 관찰, 지속적 감압, 전해질 교정, 금식 및 영양 보조(필요 시 정맥영양)
- 마비성 장폐색: 원인 치료(전해질 보정, 약물중단), 일찍 보행·물리요법, 구강수분·영양 재개 시 천천히
시술적·수술적 치료
- 명확한 기계적 폐색, 장 허혈·괴사·천공 또는 보존적 치료 실패 시 수술적 치료 필요
- 수술옵션: 유착박리(adhesiolysis), 괴사 부위 절제 및 문합 또는 장루 형성(경우에 따라), 장중첩·장염전의 정복
- 악성 대장폐색의 경우 내시경적 스텐트 삽입(완화·교량술) 고려 가능
생활관리 및 주의사항
- 진통제로 오피오이드 사용은 장운동 억제를 악화시킬 수 있으므로 최소화·대체제를 고려
- 수술 후 조기 이행(조기 보행, 금연, 적절한 진통관리)으로 재발 예방
- 심한 구토 시 흡인 위험 있어 식사 재개 전 상태 확인 필요