질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 세균성 이질(Shigellosis)은 시겔라(Shigella) 속 세균에 의해 발생하는 감염성 대장염입니다. 우리나라에서는 법정 2급 감염병에 해당합니다.
원인·병태생리: 오염된 음식·음료 또는 환자/보균자의 분변을 통해 경구로 전파됩니다. 감염에 필요한 균의 수가 매우 적어(약 10–100개) 소량 노출로도 감염됩니다. 장 점막에 침투·증식하여 점액성·혈성 설사, 점막 손상과 염증을 일으킵니다.
환경 내 생존성(참고): 물 2–6주, 우유·버터 10–12일, 과일·채소 10일, 의복 1–3주, 습한 토양 수개월 등 다양한 매체에서 장기간 생존할 수 있습니다.
잠복기·전염성: 잠복기 1–7일. 전염성은 급성기부터 배변에서 균이 음성화될 때까지(통상 발병 후 4주 이내)이며, 일부에서는 수개월간 보균 가능.
주요 증상: 발열, 복통(경련성), 오심·구토, 설사(초기 수양성 → 점액·혈액 혼합), 소아에서 경련이나 탈수 위험 증가. 대부분 4–7일 내 호전되나 중증 합병증 발생 가능.

치료방법 (표준 치료·주의사항·관리)

기본 치료
- 수액 및 전해질 보충: 탈수 예방·교정이 최우선(경구수액 또는 필요 시 정맥수액).
- 항생제: 증상 기간 단축 및 균 배설 기간 단축 목적. 제공된 근거에 따르면 1차: 시프로플록사신(ciprofloxacin), 2차로 세프트리악손(ceftriaxone) 또는 아지트로마이신(azithromycin)을 사용할 수 있습니다. 항생제 선택은 지역 내 항생제 감수성 패턴 및 환자 특성(연령, 임신, 알레르기)을 고려하여 결정해야 합니다.
입원·격리
- 감염병 관리상 환자는 격리 치료 권장. 식품 취급자·보육·환자간호 종사자는 업무 배제.
- 격리 해제 기준: 설사 멈춘 후 항생제 중단 48시간 경과 및 최소 24시간 간격으로 채취한 대변 검사에서 연속 2회 이상 이질균 음성일 때(보건지침에 따라 적용).
자기관리·주의사항
- 철저한 손위생(비누+물), 오염물 소독, 개인용품 분리.
- 음식 조리·공급 종사자는 회복 확인 전까지 업무 금지.
- 유아·고령자·기저질환자에서는 탈수, 전해질 불균형, 합병증 위험이 높으므로 빠른 진료 권고.
백신: 현재 상업적 백신 없음.
합병증 위험: 용혈성 요독증후군(HUS), 독성 거대결장증, 패혈증, 반응성 관절염(라이터 증후군) 등.

준비물·기록
- 증상 시작일과 경과(설사 횟수·성상: 수양성/혈액·점액 포함), 발열·구토 여부, 탈수 증상(어지러움, 소변량 감소, 입 마름) 기록
- 복용 중인 약 목록(최근 항생제 포함), 알레르기 병력
- 최근 여행력(해외·유행지역), 집단 발생 노출(유치원, 요양시설, 교도소 등), 식품취급 여부, 환자 접촉 여부
- 이미 시행된 검사 결과(대변 배양·검사 결과 등) 및 사진(대변 샘플 채취 일시 기록 등)
외래에서 제공할 정보
- 증상 시작 시점, 치료받은 내용(수액·약물), 소아의 경우 수유·탁아 정보 등